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【参考值】2～10mU／L。
【临床意义】TsH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的最重要的指标。目前
认为，FTs、FTt和TsH是评价甲状腺功能的首选指标。
1．TSH增高 常见于原发性甲减、异源TsH分泌综合征、垂体TsH不恰当分泌综
合征（syndrome of inappropr。iate TSH se（：ration）、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲
状腺炎等，应用多巴胺拮抗剂、含碘药物等也可使TSH增高。另外，检测TSH水平可以
作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。
2．TSH减低常见于甲亢、继发性甲减（TRH分泌不足）、腺垂体功能减退、皮质
醇增多症、肢端肥大症等。过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物，也可使TsH减低。
（二）促肾上腺皮质激素测定
促肾上腺皮质激素（adrenocorticotr（）pl’^c hormotle，ACTH）是腺垂体分泌的含有39个氨
基酸的多肽激素，其生理作用是刺激。肾上腺皮质增生、合成与分泌肾上腺皮质激素，对
ALD和性腺激素的分泌也有促进作用。ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素
（COl〃。ticotropi~：hormone releasing hormone，cRH）的调节，并受血清皮质醇浓度的反馈调
节。另外，ACTH分泌具有昼夜节律性变化，上午6～8时为分泌高峰，午夜22～24时为
分泌低谷。ACTH测定的适应证：①鉴别诊断皮质醇增多症。②鉴别诊断肾上腺皮质功
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能减退。③疑有异位ACTH分泌。
【参考值】 ①上午8时：25～100ng／L。②下午6时：10～80ng／I。。
【临床意义】
1．AcTH增高 常见于原发性。肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源
ACTH综合征、异源CRH肿瘤等。另外，测定ACTH还可作为异源ACTH综合征的疗
效观察、预后判断及转归的指标。
2．ACTH减低 常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮
质醇增多症等。
测定ACTH以及结合其他指标可用于鉴别肾上腺皮质功能亢进症和减退症，见
表4—7—25。
表4．7—25 肾上腺皮质功能亢进症和减退症的鉴别
（三）生长激素测定
生长激素（growth hot…mone，GH）释放受下丘脑的生长激素释放激素（grOWth hor—
mone releasing hor…motle，GHRH）和生长激素释放抑制激素（growth hor’mone releasing
inhibitory hormone，GHIH；又称为生长抑素，somatost：atin，SS）的控制。由于GH分
泌具有脉冲式节律，每1～4h出现1次脉冲峰，睡眠后GH分泌增高，约在熟睡1h后达
高峰。因而宜在午夜采血测定GH，且单项测定意义有限，应同时进行动态检测。
【参考值】 儿童：