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3．伴随症状包括呼吸、心血管、消化系统及其他各系统症状和程度。
第七节发 绀
（熊盛道）
发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表
现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口
唇、指（趾）、甲床等。
【发生机制】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。还原血红蛋白浓度
可用血氧的未饱和度来表示。正常血液中含血红蛋白为15g／d1，能携带20vol／dl的氧，此
种情况称为100％氧饱和度。正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为
96％（19vol／d1），而静脉血液的氧饱和度为72％～75％（14～15vol／d1），氧未饱和度为
5～6vol／d1，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3．5’vol／dl。当毛细血管
内的还原血红蛋白超过50g／‘L（5g／d1）时（即血氧未饱和度超过6．5vol／d1）皮肤黏膜可
出现发绀。但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g／L
计，50g／L为还原血红蛋白时，提示已有1／3血红蛋白不饱和。当动脉血氧饱和度
（Sa（）。）66％时，相应动脉血氧分压（Paoz）已降低至此34mmHg（4．5kPa）的危险水
平。事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa（）：85％占60％左右。此外，假若病
人吸人氧能满足120g／I。血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多
达180g／L时，虽然Sa（）。》85％亦可则出现发绀。而严重贫血（Hb