按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
午正进药，申末汗收，神志渐清，语言渐展，肢体自能徐转，脉象小駃于迟，惟心烦虑乱，莫能自主，乃阳回阴液未复，进锐退速，危证得安，乃天幸，非人力也。 大熟地（八钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 制附子（钱半） 当归身（三钱） 炮姜灰（五分） 云茯神（三钱）
阳回阴液未复，中心愦愦不安，肢体虽和，语言尚蹇，脉象小駃于迟曰缓，经以无阳则阴无以生，连进回阳生阴之品，颇合机宜，安不忘危，善后更宜加意。 大熟地（八钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 当归身（三钱） 云茯神（三钱） 炮姜灰（五分） 酸枣仁（三钱）
病原具载前方，毋庸复赘。惟是心烦不安，乃阳回阴液未充，肾不交心，阴不上承，最宜持心息虑，当思静则生阴之理。 大熟地（八钱） 人参（二钱） 炙甘草（五分） 当归身（三钱） 云茯神（三钱） 炮姜灰（三分） 酸枣仁（三钱） 女真子（三钱） 旱莲草（三钱）
服五剂后，更以十剂加五味子五钱为末，水叠丸，每早晚开水服三钱。 旋转掉摇，火之象也。志意烦惑，阴液亏也。肾虚无以荣肝，一水不胜二火，木横土虚，壮火蚀气，血热化风，乃痱中之渐，当以脾肾为主，水能生木，土能培木，水为物源，土为物母，水土平调，肝木自荣，则无血燥化风之患。故陈临川曰：治风先治血，血行风自灭。拟六味、四物、归脾合为偶方主治。 大熟地（八两） 粉丹皮（三两） 福泽泻（三两） 怀山药（四两） 山萸肉（四两） 云茯苓（三两） 当归身（三两） 川芎ㄒ涣剑〈蟀咨郑ǘ剑∪瞬危ㄈ剑≈嘶栖危ㄈ剑《资酰ㄈ剑≈烁什荩ㄒ涣剑§心鞠悖ㄎ迩∷嵩嫒剩ㄈ剑≡吨救猓桨耄∥廴獍肆剑逅瑁吭缤砜�
阴亏于前，阳损于后，阴阳相失，子午不交，卒然昏愦无知，口开不合，涎流不止，神败于心，精败于肾，在经之气脱于阳明，在脏之气脱于太阴，脱绝已著，虽司命不可为也。勉以回阳一法，追敛散亡之气于乌有之乡，以副诸明哲，冀望回春之意。 大熟地（八钱） 人参（三钱） 制附子（三钱） 油肉桂（钱半） 炮姜（一钱）
经以击仆偏枯痿厥，肥贵人则膏粱之疾也。形丰，柔胜于刚，志乐气骄多欲，七情五志失其中，炙煿肥甘过其当，致令皮肉筋骨不相保，卒然倾跌，右肢偏废而不用，天产作阳，厚味发热，阳热蒸腾，动中无静，阴亏可知，法当静补真阴为主，崇经旨承制之意，仍须薄食味，省思虑，方克有济。 大熟地（八钱） 粉丹皮（三钱） 福泽泻（三钱） 淮山药（四钱） 云茯苓（三钱） 山萸肉（四钱） 女真子（三钱） 旱莲草（三钱）
素耽酒色，心肾本亏，精损于频，气伤于渐，卒然神志沉迷，口眼㖞斜，语言蹇涩，慎防汗脱，脉来微细如丝，当从色厥论治。 大熟地（八钱） 淮山药（四钱） 山萸肉（四钱） 人参（三钱） 麦门冬（三钱） 五味子（一钱） 制附子（三钱） 经以暴病暴死，皆属于火，火性疾速故也。卒然昏愦无知，脉象洪空劲直，口开手撒，遗溲自汗，痰鸣气促，真阴枯竭，心主自焚，五绝之中，兹见三证，虽司令不可为也。所议人参竹沥苏合香丸极是，愚意更益以镇固之法，以副或免之望。 人参（三钱） 淡竹沥（三钱） 苏合香丸（一粒） 外以生铁一块，约重八两，烧红，好醋沃之，近病人口鼻，使气薰入。 蒋宝素曰：类中风者，乃阴亏火盛，阳虚暴脱之击仆偏枯神昏不语诸证，与真中风之击仆偏枯神昏不语诸证相类，而以类相从，从类相别之证也。《灵枢·本神篇》曰：脾忧愁不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举。又经脉篇曰：足阳明血所生病者，口㖞。又五色篇曰：大气入于藏府者，不病而卒死矣。《素问·生气通天论》曰：汗出偏沮，使人偏枯。又阴阳别论曰：三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。又通评虚实论曰：凡治击仆偏枯，肥贵人则膏粱之疾也。又脉解篇曰：所谓入中为喑者。阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为阴俳。（素按：《素问》王冰注：俳、废也。）此肾虚也。又调经论曰：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。又至真要大论曰：诸热瞀瘈，皆属于火。此《内经》诸篇，言四肢不举，口㖞卒死，击仆偏枯，入中为喑，暴死，瞀瘈，乃阴亏火盛，阳虚暴脱，与真中风相似，而非关风气，如此其明且著也。而河间、东垣、丹溪执此无风之似中，以证有风之真中，为无风之证，何耶。《庄子》言民湿寝，则腰脊偏死。《史记》魏其侯救灌夫不得，伤意病痱。《伤寒论》脉病人不病，以无旺气，卒眩仆而死，《晋书》皇甫谧半身不仁。诸家之论如是，上与经旨相符，下与今阴亏火盛，阳虚暴脱之似中诸证相合，与风邪绝不相关，而形证则与真中风相似，岂可以相似而反失其真，故当以类相从，从类以相别也。刘河间曰：凡人风病，多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。俗云风者，言末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚，而卒中之也。亦非外中于风尔，由乎将息失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐，五志有所过极，而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。此河间主火立说，本是《内经》阴亏火盛诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者，是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，为未合乃义也。李东垣曰：阳之气，以天地之疾风名之。此中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也。若肥盛者，则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。此东垣主气立说，本是《内经》阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者，是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，同于河间之误。朱丹溪曰：中风大率主血虚有痰。又曰：气虚卒倒者，用参芪补之。又曰：按《内经》已下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失宜，水不制火极是。由今言之。西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风耳。此丹溪主湿痰立说，本是阴亏火盛，阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即类中风也。乃不知自所论者，是无风之类中，错作有风之真中为无风之证，强分南北，谓东南无中风，以附会河间、东垣之意，可谓不揣其本，而齐其末矣。王肯堂蹈三子之辙，言元气素弱，或过于劳役，伤于酒色，而卒然厥仆，状类中风。此论本是阳虚暴脱之类中，而曰状类中风，类中上加状字，即非类中，曷不曰即类中风也。张景岳复蹈河间、东垣之辙，曰：凡非风等证，其病为强直掉眩之类，皆肝邪风木之化，其为四肢不用，痰涎壅盛，皆胃败脾虚之候。又曰：凡非风卒倒等证，无非气脱而然。此论本是阴亏火盛，阳虚暴脱之类中，而反以非风名之，曷不曰即类中风也。由是观之，自河间、东垣一错，后世悉宗其谬，由其不知同一击仆偏枯神昏不语等证，有邪证，邪脉，可据者，真中风也。无邪证邪脉可据者，乃阴亏火盛，阳虚暴脱诸证，与真中风相似，即名类中风也。然风本无类，惟识之不真，致真伪莫辨，故名类中风者，正欲以类相从，从类以相别也。类中之证既明，则真中风形证自著。所谓邪证邪脉，见真中风门，当与此篇互阅。 略曰：自河间以下，错认中风面目，故有类中之名。然所论虽非，所治仍是。宣明之地黄饮子，丹溪之用四物人参竹沥诸法，景岳之用地黄、当归、枸杞之类，俱是峻补阴阳之剂，正合类中机宜，故所论虽偏，而不能偏废者，殆为此也。故医案仍宗其法而推广之。若医话之三黄风汤，虽约而应变无穷，名正治当，更详于昔矣。
类中风论列方
苏合香丸（六） 地黄饮子（七） 四物汤（八）
伤寒第三
《椿田医话》曰：十味羌防散，主治三冬感冒风寒，兼治三时不正寒凉之气，颠疼身痛，恶寒发热，无汗，或有汗不透，舌苔白滑，或淡黄不腐，胸次或舒或不舒，饮食或进或不进，脉浮或缓或数或紧，小便色白，或淡黄不浑，大便或解，或不解，若溲赤而浑，便黑如酱，乃伏邪证据，当从伏邪门论治。虚人本方去枳壳，加当归身三钱。 羌活（一钱） 防风（一钱） 云茯苓（三钱） 炙甘草（五分） 制半夏（钱半） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 川芎（一钱） 苍术（钱半） 桔梗（一钱） 生姜（一片） 葱白（一茎）
经以辛甘发散为阳，仲景汗剂，必以温散。羌活气味辛甘苦，防风气味辛甘温，二味俱是辛甘之品，以达三阳之表。川芎气味辛温，治颠痛主药。苍术气味甘苦温，崇土行其津液，最能发汗。枳壳气味苦凉，陈皮气味苦辛，半夏气味辛平，三味利气宽中，以化宿痰宿食，推陈致新，使津液易达。桔梗气味苦辛平，为药中舟楫，载诸药上行。茯苓气味甘淡，益气以帅津液。甘草气味甘平，协和群品。葱姜通气温经。药液入胃，输于脾，营注于肺卫，达于皮毛，开腠理，致津液，通阳气，冲寒氛于大表，返正气于诸经，濈然汗出，诸证悉平，足以贯三冬风寒在表诸病。
又论麻黄汤曰：在内为血，发外为汗。汗即血也，随气以化。肺司百脉之气，脾统诸经之血，寒则伤营，为风所引，先伤皮毛，内舍于肺，同气相求，直入足太阳寒水之经。麻黄气味苦辛热，乃肺经专药，据卫驱寒，为发汗之主，以治受病之原，使肺卫之气不寒，以温分肉，充皮毛，肥腠理，而司开阖。桂枝气味甘辛热，散风救表，伐肝和脾，入营融血，为发汗之资，祛寒之援，使脾营之血不涩，溶溢于肺卫而为津液，则肺卫之津液，得气化布渗于皮毛而为汗。佐以杏仁利肺以舒气化，使以甘草和中，以缓麻桂之性，从容不迫，云蒸雨化，使在表之寒邪得汗而解，则传次原流已断，而先入足太阳之邪，孤悬自散。此仲景独得之心法，近代多畏而不用，何哉。故笔之于此，以俟识者。
《左传·昭元》曰：晋侯求医于秦伯，秦伯使医和视之。又曰：阴淫寒疾。
《范汪方》曰：故督邮顾子献，得伤寒已瘥未健，诣毕甫视脉。甫曰：虽瘥尚虚未平复，阳气不足，勿为劳事也。能劳尚可，女劳即死，临死当吐舌数寸。献妇闻其瘥，从百余里来省之。住数宿，止交接之间三日死。
《九峰医案》曰：伤寒恶寒，寒伤营，血涩无汗，皮肤闭而为热，头身腰背俱痛，脉浮紧，溲色澄清，大便五日不解，尚属太阳经证，宜麻黄汤。 麻黄（一钱） 桂枝（一钱） 炙甘草（一钱） 苦杏仁（三钱）
苔白，脉浮，颠痛，身疼，恶寒发热，溲便自调，痰嗽气促，有汗不透，风寒两伤，营卫俱病，法宜解肌兼汗，议取青龙。 麻黄（八分） 桂枝（八分） 炙甘草（五分） 赤芍药（钱半） 五味子（五分） 北细辛（五分） 干姜（五分） 制半夏（钱半）
发热恶寒者，发于阳也。颠疼身痛无汗，苔白胸否，脉浮紧，宜先开表。 羌活（一钱） 防风（一钱） 川芎（一钱） 香白芷（八分） 苍术（钱半） 北细辛（五分） 大生地（三钱） 炙甘草（五分） 黄芩（一钱，酒炒）
脉体尺寸俱浮，证势头身俱痛，翕翕发热，洒洒振寒，禀赋虽充，寒邪甚厉，星驰无寐，二气乖违，正逢月郭空虚，遂罹霜露之疾，谨拟南阳败毒散，祛邪返正，得汗便解，公议如是，敬呈钧鉴。 人参（一钱） 云茯苓（三钱） 枳壳（一钱） 川芎（一钱） 炙甘草（五分） 桔梗（一钱） 羌活（一钱） 独活（一钱） 柴胡（一钱） 前胡（一钱） 生姜（一钱） 长流水煎服。 昨进南阳法，濈然汗出，诸证悉平。惟胸次不舒，不思饮食，溲色澄清，大便未解，余氛未尽，尚宜和里。 人参（八分） 云茯苓（三钱） 焦白术（钱半） 炙甘草（五分） 福橘皮（一钱） 麸炒枳实（一钱） 制半夏（钱半） 炒谷芽（三钱） 六和神曲（二钱）
蒋宝素曰：伤寒者，乃冬寒司令，从霜降以后，至春分节前，触冒霜露，体中寒邪即发之证，而为伏邪温热之原，正与夏暑司令，从谷雨后至秋分前，触冒太阳君火，炎蒸亢热之气，即发之中暑相对之证也。《素问·阴阳应象大论》曰：冬伤于寒，春必病温。又热论篇曰：今夫热病者，皆伤寒之类。此《内经》温热诸证，乃冬时伤寒内伏所致。余因立伏邪门，专论温热。张长沙伤寒论三百九十七法，一百一十三方，发尽伤寒奥旨，文多兹不选。言其要，一日太阳受病，太阳主气，其脉上连风府，循腰脊，故头项痛，腰脊强。二日阳明受病，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼，鼻干不得卧。三日少阳受病，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁病而耳聋。三阳经络皆受其病，未入于府者，可汗而已。四日太阴受病，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受病，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受病，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴经络皆受其病，已入府者可下而已。（伤寒化热在数日之后，伏邪温热化热在数月之后，乃用承气下之则一也。）六日为传经尽，则病当愈。不愈者，仍自太阳经来复。（七日来复、至十三日再复，俗以十四日非是。）此言传次之大体，非必如是也。有间经而传者，有越经而传者，有传至二三经而止者，有始终只在一经者，有自少阳阳明而入者，有初入太阳，不传阳明，遽入少阴，变成真阴证者。有直中三阴者，有二阳三阳合病者，有二阳并病者，有少阳倒入阳明胃府者。神而明之，存乎其人。然世转风移，近代正伤寒稀少。若大江以南，风气温和，正伤寒尤鲜，惟见伏邪温热诸证。然伏邪温热诸证，皆由冬时伏寒所致。或曰：人身营卫阴阳不失其常，虽微感风寒，病即随见，寒邪岂能伏于冬而发于春夏乎？曰：正邪可伏，贼邪不可伏，寒乃冬月之正邪也。《灵枢·邪气藏府病形篇》曰：正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。《素问·八正神明论》曰：正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢风寒，其中人也微。故莫知其情，莫见邪形。盖冬三月阳气闭藏于内，寒邪本不能伤。因逢肾气之亏，形体之劳，精摇于内，汗泄于外，寒氛得以乘之。同气相求，深入少阴之地，真阳复敛，进不能攻，腠理返密，退无归路，逡巡进退于其间，势必盘踞膜原之分。膜原者，藏府之外，形骸之内是也。有形积聚，尚且能容，而况无形寒气，因春之温气而发，故名温。因夏之暑热而发，故名暑热，即伏邪也。由是言之，其人肾气不虚，腠理又密，而触冒严寒杀厉之气，寒邪不能入肾，直袭足太阳膀胱寒水之经。膀胱为肾之府，此为正伤寒，当从仲景伤寒论治。所以正伤寒罕见者，以今世之人，肾气多亏，形体多劳，而知避严寒杀厉之气故也。若肾虚之人，不避严寒杀厉之气，则为直中三阴危证。今三冬所见感寒之证，不过恶寒发热，头疼身痛而已，如医案之用九味羌活汤，南阳败毒散，医话新制十味羌防散之类，一汗而解，甚者二三剂即愈。未闻循日以传经，依经以见证，究非真正伤寒。其辛苦之人，形劳汗泄，鼎食之家，肾虚难免，形劳伤肾，肾劳伤精，虽不触冒严寒杀厉之气，正邪由是潜伏于中，为伏邪诸病。今人但知严寒之可避，不觉正邪之潜侵，乐于以欲竭其精，不解奉闭藏之令，病患故多藏于隐微，而发于人之所忽。前哲以春夏诸病，总名伤寒者本此。此所以寒伏于冬，而蔓延于春夏及秋冬为病滋甚也。兹故略于伤寒，而详于伏邪温热诸证。
略曰：仲景因《内经》热论篇作《伤寒论》，后世因《伤寒论》化裁杂证。此《伤寒论》所以应万变于无穷。世多有其书，诸家多引其文，以故不录，而杂证门或援以为证云。
暑证第四
《椿田医话》曰：樾荫汤主治暑证。暑乃夏三月，从谷雨后至秋分前，触冒蒸热之气而即病者。正与冬三月之伤寒，从霜降后至春分前，触冒严寒之气而即病者，同归一体。与冬伤于寒，夏必病暑之暑不同。冬寒因暑而发之暑病，即伏邪温热，当求本门法治，不在此列。张洁古误以静而得之为中暑，盖静而得之之病，乃夏月违得凉气之感受，犹冬时非节之暖之冬温。冬温不可名伤寒，则静而得之之病不可名中暑。若以因暑贪凉，过食生冷，为静而得之之中暑，然则因寒就暖，多饮酒浆，为动而得之之伤寒乎？《�