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伤寒家秘的本卷之二
头痛
属性:头痛者,寒邪入足太阳经,上攻于头,此表证也。头痛,脉浮紧,无汗恶寒,可发汗。头痛,
脉浮缓,有汗恶寒,宜解肌,照前时令用药。阳明病,不恶寒反恶
热,五六日不大便,胃实燥渴,热气上攻于头目,脉实者,调胃承气下之。少阳头痛者,小柴胡和
之。湿家鼻塞头痛者,瓜蒂散搐鼻,黄水出即愈。痰涎头痛,胸满寒热者,瓜蒂散吐之。厥阴干呕
吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。三阳虽有头疼,不若太阳专主也。三阴无头痛,惟厥阴有头痛者,
是脉系络于顶巅也。若痛连于胸,手足俱青,为真头痛,必死矣。
伤寒家秘的本卷之二
项强
属性:项强者,太阳感邪,表证也。无汗,脉浮紧,宜发汗,葛根汤;有汗,脉浮缓,宜解肌,桂枝
汤。结胸项强,大陷胸汤。寒湿项强,则成 ,例载后条。
伤寒家秘的本卷之二
恶寒
属性:恶寒者,乃寒邪客于荣卫,则洒淅恶寒。维一切属表,尚在腑,阴阳所分。若发热恶寒,兼之
头疼脊强,脉浮紧者,邪入太阳,表证也,宜汗之,照时令用药。若无热恶寒,体倦,脉沉迟无力者,
寒邪入足少阴,里证也,宜温之,四逆汤。经
云∶发热恶寒,发于阳。无热恶寒,发于阴。或有下证悉具而微恶寒者,大柴胡下之。其少阴病,
恶寒而蜷,手足厥冷,烦躁,脉不至者,死也。
伤寒家秘的本卷之二
恶风
属性:恶风者,风邪伤卫,腠理不密,由是恶风,悉属于阳,非比恶寒,乃有阴阳之别者。有汗恶风,
脉浮缓者,当解肌,随时用药。恶风发热,兼喘者,羌活冲和汤。若发汗太过,卫虚亡阳,遂漏不
止,恶风,脉浮者,桂枝汤加术、附。恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸者,同上。若风湿恶风,
不欲去衣,骨节痛,汗出短气,小便不利,身微肿者,甘草附子汤。汗后七八日不解,表里俱热,
时时恶风,大渴,舌干燥而烦者,人参白虎汤主之。
伤寒家秘的本卷之二
背恶寒
属性:背恶寒者,阳气不足。阳气不足者,阴气盛。阴气盛者,口中和,附子汤。阳气内陷者,口干
燥,白虎汤。二者俱背恶寒,宜审治之。
伤寒家秘的本卷之二
寒热
属性:往来寒热者,阴阳相胜,邪正分争也,属少阳半表半里证。盖阳不足,则阴邪出表而与之争,
故阴胜而为寒。阴不足,则阳邪入里而与之争,故阳胜而为热。邪居表多,则多寒。邪居里多,则
多热。邪在半表半里,则寒热相半,乍往乍来而间作也。小柴胡专主往来寒热,寒多者,加桂;热
多者,加大黄,是其大法也。太阳证,八九日,如疟状,一日二三度发,不呕,清便,脉浮缓者,
为自愈;不浮缓,为未愈,柴胡桂姜汤。病至十余日,热结在里,大渴,大便实,往来寒热,大柴
胡汤。若往来寒热,胸胁满而不痛者,半表半里证,未入乎腑,小柴胡加枳、桔。妇人中风,七八
日,续得寒热,发作有时,经水适断,为热入血室,亦用小柴胡治之。
伤寒家秘的本卷之二
潮热
属性:潮热者,属正阳明胃腑,旺于未申,一日一发,日晡而作,如潮水之有信也,
专主胃中实热,燥粪使然,宜下之。如热不潮,大便不实而脉浮,表证尚在者,未可与承气汤;候
大便硬而燥渴,与夫自汗谵语,潮热者,急当下之无疑矣。
伤寒家秘的本卷之二
似疟
属性:似疟者,一名疟状,作止有时,非若寒热往来之无定也。太阳证,似疟,脉浮洪,桂枝汤;不
呕,清便,一日二三发,属厥阴,脉浮缓,囊不缩,为自愈;如脉不浮,及面赤色有热者,以其不
能得小汗,身必痒,用桂麻各半汤。阳明似疟,烦热汗出,日晡发热,脉浮,桂枝汤;脉实者,承
气汤。热入血室,其血必结,如疟者,小柴胡汤;热多寒少,尺脉迟者,建中汤;候尺脉不迟,小
柴胡和之。湿疟脉和平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎汤加桂;渴者,小柴胡加栝蒌根汤。
治各有异也。
伤寒家秘的本卷之二
无汗
属性:无汗者,寒邪中经,腠理固密,津液内渗而无汗也。风、暑、湿皆令有汗,惟
寒邪独不汗出。太阳证,无汗者,冬用麻黄汤,春秋羌活冲和汤,夏月神术汤。项背强KT KT 、无汗
者,葛根汤。阳明无汗而喘者,麻黄汤。脉弱无力,难作汗者,血虚也,黄 建中加术附汤。刚
无汗,自有本条。若夫当汗之证,与麻黄汤二三剂,汗不出者,此为难治矣。
伤寒家秘的本卷之二
自汗
属性:自汗者,卫为邪干,不能固密,腠理疏而汗出,为有表里虚实之分。若恶风寒,自汗出者,皆
因太阳表证未解,冬用桂枝汤,余月加减冲和汤。若汗后恶风寒,皆为表虚,汗不止,黄 建中汤。
与夫太阳证,发汗,遂漏不止,为亡阳,术附汤。若自汗出,不恶风寒,则为表证罢而里证实也,
承气汤下之。若小便自利,汗出者,津液少也,急下之。汗出而渴,小便难者,五苓散利之。后或
汗出如油,贯珠不流,喘而不休者,卫气绝矣,皆不治也。
伤寒家秘的本卷之二
头汗
属性:头汗者,邪搏诸阳之者,则汗见于头,至颈而还也。若遍身自汗出,谓之热越。今热不得越而
阳气上腾,津液上凑,故汗出于头。夫里虚不可下,内涸不可汗,既头有汗,不可再汗也。其或实
热在内,小便利而大便黑,为蓄血,头汗出者,轻则犀角地黄汤,重则桃仁承气汤选用。热入血室,
有半表里证,头汗出者,小柴胡汤。发黄,头汗出,小便难,渴引水浆者,湿也,轻则茵陈五苓散,
重则茵陈大黄汤。水结胸,心下怔忡,满而微热,头汗,与其误下湿家,额上汗出而喘,小便难,大
便利者,亦阳脱也。
伤寒家秘的本卷之二
手足汗
属性:手足汗者,手足乃诸阳之本,热聚于胃腑,则津液旁达于四肢也。蕴热,则燥屎谵语,手足汗
出者,大承气汤下之。挟寒,则水谷不分,手足汗出者,理中汤温之。是有承气理中之不同也。
伤寒家秘的本卷之二
盗汗
属性:盗汗者,睡中则出而醒则止矣。缘邪在半表半里,故知胆有热也,专主小柴胡为当矣。
伤寒家秘的本卷之二
烦热
属性:烦热者,不经汗、吐、下则为烦热,与发热有异也。经曰∶病患烦热,汗出则解。如未作膈实,
但当和解微热而已。若心下满而烦,则有吐下之殊也。先烦而悸者,为实;先悸而烦者,为虚。虚
谓心中欲呕、欲吐之貌。阳明病,心烦喜呕,壮热往来,心下悸,小便不利,小柴胡加茯苓汤。发
汗后解,半日许脉浮数者,可更发汗,桂枝汤。汗后昼烦夜静,不呕渴,无表证,脉微沉,干姜附
子汤。大汗后六七日不大便,烦而不解,腹满痛者,有燥屎也,大承气汤下之。止汗,下后心下痞
满,气上冲头,身振摇而烦者,茯苓白术汤为要也。
伤寒家秘的本卷之二
烦躁
属性:烦为扰乱而烦,躁为愤怒而躁,谓先烦渐生躁也。有阴阳虚寒之别。心热则烦,阳实阴虚,肾
热则躁,阴实阳虚。烦为热轻,躁为热重。所谓烦躁者,先发烦而渐至躁。所谓躁烦者,先发躁而
复发烦也。太阳中风,不得汗,烦躁者,此邪在表而烦躁也,羌活冲和汤。大便不通,六七日,绕
脐痛,烦躁发作有时而渴者,此为燥屎,乃邪气在里而烦躁也,大承气汤。太阳不得汗,医以火劫
取汗,火热入胃,此劫令烦躁也,小柴胡加牡蛎汤。阳微发汗,躁不眠,与大下后复发汗,昼日不
得眠,至夜安静,身无热,干姜附子汤。汗下后病不解,烦躁者,茯苓四逆汤。俱谓阳虚烦躁也。
又有不烦便作躁闷者,此为阴盛拒阳也,欲于泥水井中卧,饮水不得入口者是也,四逆汤。其结胸
烦躁悉具,及吐利四逆而烦躁,下利厥逆而烦躁,恶寒蜷卧,脉不出而烦躁,皆为不治也。
伤寒家秘的本卷之二
懊
属性:懊 者,郁闷不舒之貌。盖表证误下,正气内虚,阳邪内陷于心胸之间,重则
为结胸也。邪在心胸,则宜吐。热结胃腑,则宜下。发汗、吐、下后虚烦不得眠,懊 者,与夫短
气烦躁,心下渴,胸中懊 者,用栀子豉汤。阳明病,下后懊 而烦,胃中有燥屎,承气汤下之。
阳明无汗,小便不利,心懊 者,必发黄,茵陈汤利之。舌上白苔,饥不食,虚烦不眠,头汗出,
懊者,栀子豉汤也。
伤寒家秘的本卷之二
身体痛
属性:身体痛者,虽曰太阳表邪未解,又有温经发汗不同。如发热恶寒,头疼身体痛,脉浮紧者,表
未解也,冬月麻黄汤,余月羌活冲和汤汗之。或下利脉沉,身痛如被杖者,为阴寒证,宜四逆汤温
之。发汗后身痛,脉沉迟,桂枝芍药人参汤。下利烦满,身疼痛,先温其里,四逆汤,后攻其表,
桂枝汤。一身尽痛,发热面黄,七八日,热结在里,有瘀血也,桃仁承气汤下之。如身重痛者,属
阳明,有风也,葛根汤主治之。
伤寒家秘的本卷之二
拘急
属性:拘急者,手足不能自如,屈伸不便,如蜷卧恶风之貌。四肢诸阳之本,因发汗
亡阳,阳虚而有此证。自汗,脉浮,小便数,心烦恶寒,足挛拳急,芍药甘草汤。太阳病,发汗,
遂漏不止,恶风,小便难,拘急者,桂枝加附子汤。吐利后汗出发热,恶寒拘急,手足厥冷者,四
逆汤温之也。
伤寒家秘的本卷之二
咳嗽
属性:咳者,俗呼为嗽,肺为邪气逆不下,有肺寒而咳,有停饮而咳,有半表半里而咳,各治不同。
太阳病,身热咳嗽,干呕,微喘而利,小青龙汤。身凉咳嗽,干呕而利,心下满引胁痛,十枣汤。
四肢重痛,腹疼下利,咳嗽,或呕,真武汤。少阴病,咳嗽四逆,腹痛下利,或悸,四逆散加五味
子、干姜。少阳病,往来寒热,胸满痛,满而咳,小柴胡汤。咳而呕满喘急,大半夏汤也。
伤寒家秘的本卷之二
喘
属性:喘者,有邪在表而喘,有邪在里而喘,有水气而喘。在表者,心腹濡而不坚,外证无汗,法当
汗之。在里者,心腹胀满,外证有汗,法当下之。水气喘者,心下
怔忡,青龙去麻黄加杏仁汤。太阳阳明合病,脉促,有汗而喘者,葛根黄芩汤治之。经云∶喘而汗
出,宜利之。汗不出而喘,宜发之。其或直视谵语,汗出如油,喘而不休,死证也。
伤寒家秘的本卷之二
气逆
属性:气逆者,气自腹中时逆上冲也。因太阳病下之,表邪乘虚传里,里不受邪,则气逆上行而邪在
表也,当汗之,桂枝汤;不上冲者,勿与之。厥阴客热上冲,此热在里而气上也,大柴胡汤下之。
病缓虚羸少气,气逆上冲欲吐者,竹叶石膏汤。有动气,因发汗而气上,李根汤。二者皆正气虚而
邪气逆也。
伤寒家秘的本卷之二
短气
属性:短气者,呼吸不相接续也。大抵心腹胀满而短气者,邪在里而为实,宜下之,承气汤。心腹濡
满而短气者,邪在表而为虚也,宜解之,桂枝汤。食少饮多,水停
心下,短气者,小半夏汤。风湿相搏,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,邪气在表,甘草附子
汤。太阳证,误下之,短气,懊 烦躁,为结胸者,大陷胸汤治也。
伤寒家秘的本卷之二
口干
属性:口干者,邪热聚胃,消耗津液,故少阴证,口燥咽干,急下之。口干漱水不欲咽者,若见表证,
鼻衄,为邪热在经。缘阳明血气俱多,经中热甚,迫血妄行,犀角地黄汤。口干,身大热,背恶寒
者,人参白虎汤。若无表证,加之胸腹满,如狂者,又为蓄血证,桃仁承气汤。少阳口干,小柴胡
和之也。
伤寒家秘的本卷之二
渴
属性:渴者,里有热也,津液为热所耗。伤寒传至厥阴为消渴者,谓饮水多而小便少,乃热能消水也。
脉浮而渴,属太阳,小青龙去半夏,加天花粉。有汗而渴,属阳明,人参白虎汤;便实者,宜当下
之。脉沉而渴,属少阴,大承气汤。至于厥阴,又热之极矣,俱当下之无疑矣。太阳无汗喜渴,忌
白虎,宜小柴胡汤。阳明汗多而渴,
戒五苓,宜竹叶石膏汤。先呕后渴,此为欲解,当与水解。先渴后呕,为水停心下,赤茯苓汤。小
便不利而渴,五苓散。发黄头汗出,小水不利而渴者,茵陈五苓散。中暑脉虚,身热而渴者,白虎
汤为要也。
伤寒家秘的本卷之二
胸胁满
属性:胸满者,膈间气塞满闷也,非心下满。胁满者,胁肋下胀满也,非腹中满。盖表邪传里,必先
胸以至心腹入胃,是以胸满多带表证,宜微汗。惟胁满多带半表半里,小柴胡加枳、桔和之。胸中
痰实者,涌之。如胸中结实,燥渴,大便秘者,下之,大陷胸汤可也。
伤寒家秘的本卷之二
结胸
属性:结胸者,盖太阳证,自汗,当服桂枝汤而误用承气下之而成结胸。不按自痛,
连脐腹边,手不可近者,大结胸,大陷胸汤。按之方痛,心下硬,小结胸,小陷胸汤。懊 烦渴,
心下痛者,热结胸,少与大陷胸汤。懊 满闷,身无热者,寒结胸,三物白汤。心下怔怔,头汗出,
无大热,为水结胸,小半夏茯苓汤。若未经下者,非结胸也,属半表半里证,宜小柴胡枳、桔以和
之。已经下者,为结胸也。结胸,脉浮大者,未可下,犹带表证。若结胸证,烦躁悉具者,必死矣。
伤寒家秘的本卷之二
痞
属性:痞者,因太阳证当服麻黄汤而误用承气下之,而成痞满。此因虚邪留滞,若欲下之,必待表证
罢而后可,宜小柴胡加枳桔汤。若恶寒汗出,痞满者,附子泻心汤。服后小便不利者,五苓散。表
未解,心下妨闷者,曰支结,柴胡桂枝汤。表未解而数下之,遂协热而利,心下痞硬,为表里俱病,
桂枝人参汤为当也。
伤寒家秘的本卷之二
腹满
属性:腹满者,邪入太阴脾土也。当痛,为里实,须下之,承气汤;时减者,为里
虚,当温之,理中汤。若表解内不消,非大满,犹生寒热,亦未可下,是邪全未入腑。若大满大实,
坚有燥屎,虽日数少,亦当下之,谓邪已入腑也。太阳证,误下,因时腹满而痛,桂枝加芍药汤;
痛甚者,桂枝加大黄汤。阳明病,发热腹满,微喘口干,不大便,小柴胡汤;哕而小便难,加茯苓。
三阳合病,腹满,身重难转侧,谵语,口中不仁,小柴胡汤。太阴腹满,吐,食不下,枳实理中汤。
少阴咽干腹满,不大便,急下之,大承气汤。下利腹满,身痛,先温其里,四逆汤,后解其表,桂
枝汤。汗后腹满,当温,浓朴半夏生姜人参汤。吐后腹满,少与调胃承气汤。下后腹满,栀子豉汤。
腹满大抵阳热为邪,则腹满而咽干。阴寒为邪,则腹满而吐利,食不下。若曾经吐、汗、下后腹满
者,治各不同也。
伤寒家秘的本卷之二
腹痛
属性:腹痛者,缘邪气与正气相搏,则为腹痛。如阳邪传里而痛者,其痛不常,当以辛温之剂和之,
小建中汤。阴寒在内而腹痛者,则痛无休时,尝欲作利也,以热剂
温之,附子理中汤。有燥屎宿食而痛者,则烦而不大便,腹满而硬痛也,大承气下之。少阴下利清
谷,脉欲绝,腹痛者,通脉四逆汤;兼小便不利者,真武汤。实痛而关脉实者,桂枝大黄汤。经云
诸痛为实,则痛随利减之法也。
伤寒家秘的本卷之二
小腹满
属性:小腹满者,脐下满也。若胸满,心下满,腹中满,皆为邪气而非物。今小腹满,则为有物而非
气。若小便利者,则为蓄血之形。小便不利,此乃溺涩之证。渗利之剂,宜分两途。太阳病不解,
热结膀胱,其人如狂,小腹急满结痛者,桃仁承气汤,下尽黑物则愈。太阴身黄,脉沉,小腹满,
小水不利者,五苓散利之,小便清白为愈。病患素有痞气,连在脐旁,痛引入阴筋者,名脏结,死
也。
伤寒家秘的本卷之二
呕吐
属性:呕者,声物俱有而旋出。吐者,无声有物而顿出。有声无物,为干呕也。较之轻重,则呕甚于
吐矣。盖表邪传里,里气上逆,则为呕也。大抵邪在半表半里,则
多呕,及里热而呕者,俱用小柴胡汤。故经云∶呕多,虽有阳明证,不可攻,攻之为逆。若太阳少
阳合病而呕者,黄芩加半夏汤。太阳阳明合病,当自利,若不利而呕者,葛根半夏汤。三阳发热而
呕,俱用小柴胡汤。先呕后渴,此为欲解,当与水解。先渴后呕,为水停心下,赤茯苓汤。若