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之说，因循迟误，则胎受热蒸，其胎必堕。故一见里症，必用拔萃犀角地黄汤速清下之，以安其胎。胎既因邪
不安，去邪即是安胎。但宜加清养血分药，如生地、白芍、白薇、茅根之类，盖有病则病受之，内经所谓有故
无殒亦无殒也。于此有历验不诬者。若失下而至舌黑腰痛，少腹下坠至急，左尺脉伏，则其胎将死腹中，且不
止于堕矣！此时下亦堕，不下亦堕。然下之而胎堕，母犹可救十中二三∶不下则母无生理，胎亦不能独存。同
一堕胎，而此善于彼，况速下而胎未必死乎。当明言于病家而后施治。下药，虽犀连承气汤、玉烛散、拔萃犀
角地黄汤等皆可采用，惟芒硝当慎，以其专主伤胎，非大实、大热、大燥，不可轻试也。
x二、产后发热x 每多苔前伏邪，娩后陡发者。其症不寒，兼头疼鼻塞，其脉亦有不即显露者。惟舌苔颇
有可征，或浓白
而腻，或黄腻黄燥，或有赤点，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸闷，或溲热，惟胸腹必按之热甚。此皆温
热之伏邪内蕴。世人不察，仍循俗例，饮以姜糖酒、生化汤之类，每见有酿成郁冒、痉厥、大便难三大证者。
盖血虚则厥，阳孤则冒，液枯则大便难。郁冒者，则脉多洪大而芤；痉者、厥者，脉则弦数。三者不同，其亡
血伤津则一，叶氏皆谓之肝风内动。余每用阿胶鸡子黄汤、桑麻六味汤、三甲复脉汤、加味猪肤汤、大小定风
珠六方，斟酌浅深次第而施治，盖此六方皆能增液、润筋、守神故也。若尚未见此三大重症，但病温热伏邪者，
仍宜速去其邪，兼护其虚；无粮之师，贵在速战，又不可拘于产后宜温不宜凉之说。徐洄溪所谓产后热盛，虽
犀角、石膏对症亦不禁用者是也。其有败血乘伏火上攻，冲心则喜笑怒骂，甚欲逾墙上屋者，十难救一；冲胃
则饱闷呕恶，腹满胀痛者，五死五生；冲肺则面赤气喘，痰涎壅盛，甚则神昏口噤者，十全一二。此三证不论
虚实，急用热童便灌之。实症必有腹痛拒按情形，轻者用当归、丹参、炙草和血，加桃仁、童便、白薇、黑神
丸等，导瘀下行，以镇冲逆。气血虚极者，必兼心虚气短、头眩多汗，须于前方加沙参、枣仁、熟地、玉竹滋
养之；重者用回生丹最妙，叶氏神犀丹、犀珀至宝丹、无极丸亦可参用。亦有不因败血上冲，而神昏谵语，甚
则癫狂者，此属痰迷，沈氏六神汤最效，新定牛黄清心丸亦可用。至于用药，不可过轻，须用多备少服法，中
病即已。热势退而伏邪轻，即复其虚。若畏产后虚怯，用药过轻，延至三四日后，反不能胜药矣。
x三、热入血室x 其症旦明夕昧，夜更神昏，低声呓语，如见鬼状；甚有当面与言，若罔闻知，而户外之
事，反能闻之见之者。盖因温热烁血，血液耗尽；肝为藏血之脏，最恶血燥，肝血既燥，又加水竭金枯，肾水
不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝
遂不能自藏其魂，而飞扬外越，名曰离魂。离魂则出入无时，故户外之事，皆能闻且见之也。又有病者自觉己
身化作两人并卧者，亦离魂所致。仲景治初病热入血室，尝用小柴胡汤领邪外出。余尝以青蒿易柴胡，加生地、
当归、元参、麦冬，养血救阴，山栀、泽泻，导血室之邪下行膀胱，以为出路；有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃
仁、鳖甲、龟板，化瘀滋阴。但必分经适来因受病而止，经适来受病而自行，经适断而受病三种，则实与虚自
见。如经水适来，因热邪陷入而搏结不行者，必有瘀血，再察其腰胁及少腹有牵引作痛、拒按者，必以清热消
瘀为治。便通者，小柴胡汤去参、枣，加鲜生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角之类；便闭者，用桃仁承气汤加穿
山甲、 虫等下之，尤须加生地、当归、元参、麦冬，养血滋阴，以固其本。如因邪热传营，逼血妄行，致经
未当期而至者，必有身热、烦躁、不卧等证，宜清热以安营，如白虎加生地黄汤、羚地清营汤，甚则犀角地黄
汤加黄连、琥珀，皆可随症酌用。如经水适断而受邪者，经行已尽，则血海空虚，邪必乘虚而陷，宜养营以清
热；宜生地四物汤去川芎，加白薇、丹皮、桑叶、银胡、地骨皮等，轻清濡润之。若兼心跳肢厥，昏厥如尸者，
四逆散合白薇汤主之。若兼神识如狂者，牛黄散最妙。若兼腰胁及少腹满痛者，大柴胡汤加桃仁、赤芍，逐其
血室之邪，始愈。若延久不愈，上逆心包，胸中痹痛，即陶氏所谓血结胸也，桂枝红花汤加海蛤壳、桃仁，辛
润温通之。若下结血室，少腹胀痛者，新加绛复汤，再加乌贼骨、茜根、延胡索、川楝子等，辛润通络以逐之。
如伏邪病发，而经水自行者，不必治经水，但治其伏邪，而病自愈。盖病本未犯血室，故经行如常，仲景所谓
勿犯胃气及上二焦，必自愈者，正指此，非谓总不用药也。总之，妇人温热，但见昼日明了，至夜谵语，即当
询其经期，以杜热入血室之渐。
第一卷温热总论
论小儿温热（添加）
属性：小儿温热症，悉与大人同，惟时见痉厥，类于惊风，误治多死，兹特先论其症治。
x一、风温致痉x 皆由医者不明风寒、风热，见儿头痛发热，不问何邪，概曰风寒夹食，辄与辛燥升散，
杂以苦温消导，往往阴液被伤，肝风内动，鼓痰上升，血不荣筋，筋急拘挛，致成痉螈。一见痉螈，便称惊风，
乱投冰、麝、金石，苦寒 悍毒药，以为开窍镇惊，清热祛风，家传秘法，家藏丸丹，多系如此。又或将惊字
误作筋字之讹，挑筋刺血，强推强拿，其在富贵之家，酿祸尤速。治法∶先以辛凉开肺，继以甘寒化热，佐以
润剂降痰，尤必辨其轻重。轻者用辛凉轻剂，桑菊饮加钩藤、桑枝、竹沥、竺黄、鲜石菖蒲之类；重者用甘
寒复咸寒法，如白虎汤加天麻、羚角、栝蒌、川贝之类，取效最捷，昏厥不语者，速加瓜霜紫雪丹开之；阴液
亏极者，必兼色瘁窍干，无涕无泪等症，再加梨汁、蔗汁、鲜生地、鲜石斛，甘凉以润之。
x二、暑热致痉x 症必面赤齿燥，四肢厥冷，手足抽搐，神昏若惊。轻则吴氏清络饮加菊花、钩藤；重则
犀羚镇痉汤加瓜霜紫雪丹。神清以后，用竹叶地黄汤，清凉血分，以善其后。
x三、燥火致痉x 皆由温热化燥，液涸动风。症必鼻窍无涕，目干无泪，面色枯憔，神昏痉厥，势最危急。
速用犀羚白虎汤，加瓜霜紫雪丹挽救之∶或竹叶石膏汤去半夏，重加川贝、竹沥、竹黄、安宫牛黄丸等，亦多
获效，病减后余热，或用叶氏养胃汤清养胃阴，或用竹叶地黄汤清凉血分。此皆似惊非惊，为小儿温热症中之
最重者也。
第一卷温热总论
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属性：其次时 ，一名时痧。发于冬春者多，夏秋亦间有之。其病恒发于小儿，且易传染。其症身热烦闷，咳
呛鼻塞，面目有水红光，咽痛气急，指尖时冷，所见皆肺经症。因于风热者轻，因于温毒者重。热一二日见点
者轻，三五日见点者重；见点要周身匀朗，色鲜润，形高突，颗粒分明者为吉。如初起见点后，一日三潮，潮
则热势盛，而烦躁加，超时方退，三日共作九潮，痧已齐透，然后徐徐回退，此为时 之顺症，亦为风热之轻
症。宜疏风解热为先，不可骤用寒凉，必兼辛散为要，加味翘荷汤主之。若初起壮热无汗，烦躁神蒙，见点细
碎平塌，其色晦滞淡白，模糊一片，既出不潮，倏然隐没，亦有闭闷而不能发出，喘急昏闷者，此为时 之逆
症，亦为风热之险症。宜急急开达为要，新加麻杏石甘汤主之。
若温毒时 ，则较风热为尤重。其 有二三日而方透者，有四五日而终未透者；或身肢虽达而头面不透，
咳声不扬，喘逆气粗，闷伏危殆者。又有一现即回，旋增喘促，狂躁闷乱，谓之隐早者。更有痧虽外达，而
红紫滞，或目封，或 赤，谵语神昏，便闭腹痛，或便泄无度，种种热盛毒深之象，多由近来种牛痘盛行，胎
毒未得尽泄，借此温毒以泄其蕴毒。故以寻常 门旧法治之，必无济。宜先以瓜霜紫雪丹芳透于前，继以犀羚、
芩连、丹皮、鲜地、石膏、人中黄，大剂清凉解毒，始得转重为轻，易危为安。 透后，痰多、气急、咳嗽，
甚则声哑、喉痛者，此 毒不能尽发，郁于气分也。宜千金苇茎汤合陈氏清肺汤，宣通肺气。如伏邪未清，内
伤阴分，而发热不止者，宜甘凉养阴，如沙参、地骨皮、麦冬、玉竹、云苓、霍斜、生地、白芍、丹皮、甘草
之类，以救肺胃之阴液。
至 与痘辨法，凡时 之出，三日而始尽，每日出二次，子时出者巳时散，午时出者亥时散，经三日而出
六次，出透稠密无缝，方为吉兆，痘疹定论所谓 喜稠密、痘喜疏朗是也。当其发热之初，咳嗽喷嚏，鼻流清
涕，两眼胞肿，眼泪汪汪，面肿腮赤，初出顶平，即有清水，但摸不碍指。惟天花痘初出，虽极细密，必顶有
宝盖为辨。若 出时，切忌荤腥生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤闭塞，温毒抑郁而内攻也。余每治时 ，始用防
风解毒汤发之，继以缪氏竹叶石膏汤清之。未透，则芦根、葛根、茅根为必用之药；既透，则清燥救肺汤加减。
凡时 症，上、中、下三焦均受邪侵，其出没有潮数，见点三日方齐，每日三潮，三日九潮，潮后渐渐退没，
则毒尽透。若未潮足而早回，及 一出而隐没太早，则邪伏于内，咳喘龈烂，喉哑咽痛，毒火上扰也；腹胀
赤利，邪火下注也；身热神昏欲寐， 毒闭伏于中也。宜急急提透 疹，清热解毒为治，如犀角、连翘、牛蒡、
射干、元参、杏仁、楂肉、人中黄、银花，紫草、通草、瓜霜紫雪丹之类，必使 毒外散，方有生机。此等方
法，恒多奏效，特表出之。
第一卷温热总论
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属性：又次天花，除寒湿阴毒外，每多因温毒而发。其症有顺、逆、险三者之分；且其逆症、险症，尤多于顺症。
其顺症之天花痘，仍照常发热三日，放标三日，起长二日，灌浆三日，收靥三日；始于见形，终于结痴，凡十
四五日之间而已。如一二日初出如粟，血点淡红润色，于口鼻年寿之间先发两三点；二三日，根窠圆混，气
满血附，长发饱满；四五日，大圆光泽，大小不一；五六日，气会血附，红活鲜明∶六七日，气化浆行，光洁
饱满；七八日，气旺血附，神全色润；八九
日，浆足根化，而无他证；十一二日，血尽毒解，气调浆足而敛；十三四日，气血归本，浆老结痴；十四五日，
气血收功，痂落瘢明∶是以不必穷治，穷治反凶。
至于逆险之症，必系温毒热盛，壮火食气，气失其运，火邪妄行空窍；郁遏处则冷，冲突处则热，飞殃脏
腑，种种恶候。如火邪烁肺，则鼻煤衄血，咽痛声哑；淫于大肠，则暴泻如注；逆传如心，则烦躁癫狂，弄舌
黑刺；移于小肠，则溺膏溲血；肆虐于脾，则唇裂肌燥，目胞红肿；淫于胃，则消渴饮冷，口秽喷人，顺乘于
肝，则液沸泪热；乘于胆，则泪血；返于肾，则必洒墨涂朱，迸裂泡涌，空窍失血，神昏躁乱。煎熬及此，则亦
无脏不销，不腑不燥矣！似此枭毒烈焰之症，必现恶形、恶色，一见点而烁津耗液，损气涸血，诸般肆虐。此
种温毒天花，攻解万不可缓，且解缓而攻速∶更万不可以凉解姑试之，以贻溃脏腑。治法惟费氏必胜汤最力大
而效速，其次余氏清温败毒饮、梁氏十全苦寒救补汤，均可酌用。毒势稍轻者，清凉攻毒散，紫草承气汤亦效。
费建中所谓毒出郁伏而重者，重与之攻，而轻与之散，是也。其间惟陷症、闷症，尤逆而险。若初起痘稠密，
晕红紫，而顶陷下，紫陷也，甚则晕脚干枯，中有黑脐，而成黑陷。此毒热炽盛，蔽其气、凝其血，而陷也；
清毒活血汤重加犀角，倍芩、连、 、紫。然当其紫陷时，不过一二剂，痘立起；及至黑陷，则受毒已深，虽
用此方，必须加三妙血，庶可十救一二。惟血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然必淡而不紫；紫陷属热，气粗身
热；血陷属虚，气少身凉。其症不可不辨。紫陷以清毒活血汤为主；毒在气者，宜加洋参、石膏以清之；毒在
血者，宜加犀角、大黄、地龙、猪尾血以破之；毒之枯燥劫胃者，宜金汁、人中黄、鸡矢白，借浊阴之性，以
制阳毒而攻破之，血陷以参桂鹿茸汤为主；倦食、手足厥冷，加木香、丁香、肉
桂；寒战切牙，加肉桂，附子；泄泻、脓浆难成，去归，加炒白术、丁香、肉桂、酒炒白芍、煨诃子、肉果。
其治亦迥乎不同。
至于闷痘，为痘科第一险症，身热二三日，痘欲出未出，或烦闷、惊搐、谵语，皆由毒瓦斯踞内，不得出外，
须审其症而分别治之。如痘影红紫，声亮气粗，手足热，脉洪数，此毒瓦斯壅盛，不能骤发，而惊搐烦躁着，宜
费氏清解散宣之。如痘影形色同前，但声重鼻塞，或流涕，脉洪数，此内毒本盛，外为风邪所束，郁滞不得出，
而惊搐烦躁者，宜费氏苏解散发之。虽然，闷痘一症，方书但言白闷、紫闷、紧闷，从无辨救之法。因思闷痘
者，缘毒瓦斯壅蔽，闷而不发，其症最急，是为逆中之逆；虽用紫雪之芳透，必胜汤之攻毒，亦多不救。然有似
闷而非真闷，即属闷而缓者，是为险中之逆，此闭证也。若能明究其故，而开其闭，庶可转危就安。但闭证之
由不一，有因火毒炽盛而闭者，有因痰垢凝塞而闭者，有因虫蚀内攻而闭者，有因挟食挟血而闭者，有因真元
亏极而闭者，略举其要言之，如一发热，即报点如丹，身热如烙，渐干焦紫黑，烦躁闷乱，唇焦口臭，或唇口
肿满，是温毒之火盛也；虽冬月亦须大剂清凉攻毒散，石膏非数两不应。或发热时，便头项不举，痰喘气急，
或目闭神昏，眩晕颠仆，闷乱搐搦，是温毒之挟痰也；亟当进飞马金丹，使上吐下泄以救之。或一发热，即烦
闷呕吐，舌下常流清水，或时沉默喜唾，或时躁扰不宁，或腹痛狐疑，或频频叫喊，验其舌下筋青，或下唇有
黑白细点，是温毒之挟虫也；宜先与椒梅丸，诱入虫口，即以紫草承气汤下之。或初发时，便壮热神昏，腹痛
谵语，舌刺如芒，或气粗便秘，狂叫闷乱，是温毒之挟食也；急投枳实导滞汤，及三承气汤选用。或素因跌扑
内伤，瘀血阻滞，一病温毒天花，即谵语神昏，喘胀衄血者，代抵当汤、桃仁承气汤选用。或有身无大热，
见点细白如 ，气
怯无力，目闭无神，面色及唇，反鲜泽娇艳，光彩倍常，是气虚无阳，肺胃之精华，涣散于外也；然温毒天花，
殊不多见。惟豢养柔脆，四损及四不足者，间或有之。若非峻用人参一二两，生黄 两许，佐以升麻、鹿茸，
续续灌下，乌能回元气于无何有之乡，将白陷之天花痘而振起之耶！故凡证之属实而闭者，竭力图之，尚可全
十之半，属虚而闭者，不过十救一二而已。总之，自来天花痘诸书，皆详于已出之后，略于未出之先，深言出
速而稠密之危，不言留中而不出之祸。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，内寇也；出速而稠密者，外攻也；
留中而不出者，内攻也。故天花痘已出而死者，多在旬日之外∶天花痘不出而死者，多在六日之内。徒知御外
寇而不知逐内寇，皆由诸前哲之为计疏也。然其失计安在，惟在痘未出，而急于解毒，缓于逐毒也。不知未出
之毒不可解，但当汲汲逐之出外也。予深悟其理，为未出以前诸症设法。实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；
虚热者，清补其气血以逐毒出外。上焦则透而逐之，中焦则疏而逐之，下焦则攻而逐之，总以速祛其毒火而已，
速祛其毒火有出路而已。此皆小儿温热症中之最重要、最繁博者也。其余可仿大人温热各症例，按症施治，但
必须减少其剂，酌用峻品，分数次服，以消息之。因小儿多不肯服药，若药性既缓，分量又轻，再不多饮，必
难奏效矣。
第一卷温热总论
论小儿温热（添加）
属性：惟小儿不能自言病状，辨症最难，兹特举九种诊断法，以为诊察小儿温热之一助。
x一、辨神气x 凡小儿热壮者，神必昏；热盛者，气必粗。若口鼻气粗，疾出疾入者，是为实热，邪气有
余也；口鼻气微，徐出徐入者，是为虚热，正气不足也。总之，小儿温热，
神气清明，热虽重可救；神气昏愦，热虽轻必变。
x二、辨眉目x 凡小儿眉底现红色，眼上胞露紫筋，眼下胞现青色，皆为肝热之现象∶须防火旺生风，风
动痉厥之危候。
x三、辨瞳神x 凡小儿目瞪神呆，即为热聚脑体之征，见此症者，其势多险。故伤寒论于目不了了，睛不和
者，用大承气汤急下之。盖热伤于脑，正与此同