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病名、脉象、病因、治疗、用药、疗效、预后等都作了详细的记录，这就是
时人所称的“诊籍”。《史记·仓公传》中如实地记录了他对25例医案诊治
的成功和失败的经验。是中国医学史上最早的病史记录。
（2）最早的医药学专著《神农本草经》
《神农本草经》又称《神农本草》，简称《本草经》，是中国现存最早
的医药学经典著作，成书年代有先秦、两汉、六朝诸说，但通常认为该书的
主体大致形成于公元前1世纪至公元1世纪之间。它是战国、秦、汉以来药
物知识的大汇编，是经过几代人之手编著而成。关于它的作者不能确定，撰
者托名中国远古传说中尝百草鉴定药物的神农。最先录于梁代阮孝绪的《七
录》。梁代陶弘景曾进行整理。是中国医药学发展史上的一个重要里程碑。
全书共记载药物365种，其中以植物药最多，共252种，约占70％。动
物药67种，矿物药46种。该书根据药物的性能和使用目的而将药物分为上、
中、下3品。上品、中品均为120种，下品125种。上品所列的都是些毒性
小或无毒的“主养命以应天”的补药；中品所列药物有的有毒，有的无毒，
并有许多兼具攻治作用和滋补虚弱之效；下品所列基本上是有毒并专用于攻
治疾病的药物。这种分类法是很不科学的，并且明显受到方士服食、炼丹等
思想的影响，时代气息浓厚。如书中以使人“长生不老”、或“不老神仙”
来衡量上品药物的尊贵。但因为该法是中国药物学上的最早分类法，所以影
响较大。书中对每一味药的主治、性味、产地、采集时间、入药部分、异名
等都作了详细记载，许多名称采自民间，如“禹留粮”、“王不留行”等，
不象先秦时药名那样艰涩难懂。
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该书还提到170多种疾病，包括内科、外科、妇科以及眼、耳、喉、齿
等方面。经长期临床实践和现代科学研究的证明，绝大部分是正确的。如用
黄连治疗痢疾拉肚子，水银治疗疥疮、麻黄治疗哮喘、莨菪治疗癫痫病（俗
称“羊角疯”）、海藻治疗甲状腺肿（俗称“大脖子病”）、常山（蜀漆）
治疗痤疾等均为世界上的首次记载，并且相当有效。直至今天仍有广泛的使
用价值。
书中还列举了一些特效药，如草常山治疗疟疾、大黄作泻药等。
在该书的序言中，概括记叙有当时药物学的基本理论。如药物配伍原则
下的主药、辅助药间的“君、臣、佐、使”的理论，“药有酸、咸、甘、苦、
辛五味，又有寒、热、温、凉四气”的“四气五味”说，以及根据药物的不
同，采用剂型不同的方法等。这些理论都是对当时药物学的反映，说明当时
药物学已达到一定的水平，使该书成为连结医经、医方的枢纽。
南朝齐武帝时，茅山道士陶弘景著成《本草集注》，在《本草》的基础
上又增加了365种药物，几乎囊括了当时书已知的所有药物。但这恰恰导致
《本草经》的逐渐失传，至唐初便已散失。现存者多为明末以后的辑佚本，
今有14种。其中，常用的辑本有清代孙星衍、孙泻翼合辑的 《神农本草经》
3卷（1799年）；顾观光同名辑本4卷（1844年）；今人尚志钧编辑的《神
农本草经校点》（1983年）等。足见《本草经》对后世本草学的影响是极为
深远的。
（3）“外科之祖”华佗
华佗（公元2—3世纪间）是东汉时以外科手术和麻醉术而著称的临床医
学家。字元化，又名■，沛国谯（今安徽亳县）人，早年游学徐州，兼通数
经，晓养性之术。他一生致力于行医施药，解民疾苦，善于总结民间的经验
医学，足迹遍及现在的安徽、河南、山东、江苏等省的许多地区，深受广大
人民的尊崇，获“外科之祖”的盛誉。
华佗的医术很有特色，擅长于察声望色，对脉象有专门的研究。合汤药
每剂不过数味，不加称量，随手撮合、煮熟饮毕即愈；针不过一、二次，灸
不过七、八回，却有奇效。并创造了沿脊柱两侧的夹骨施针穴位，称为“华
佗夹脊穴”，至今仍沿用。华佗尤其精于外科，能为人剖腹湔肠。
《后汉书·华佗传》记载了华佗使用麻沸散等进行高明而成效卓著的腹
腔外科手术的事。对于病在腹中，针药所不能及者，便先令病人用酒冲服麻
沸散进行麻醉，使之如醉而无知觉，再刳 （k&，割）破腹背，抽割积聚；如
病患在肠胃，则断截湔 （ji1n，洗）洗，除去积秽，既而缝合，敷以神膏，
四、五日创愈，一月之间皆平复。麻沸散的使用是中国外科医学上的一大创
举，也是世界医学史上的杰出成就，西欧的《世界药学史》编者鲁化说：“阿
拉伯医学家知用一种吸入的麻醉剂，恐从中国人学来。称为中国希波克拉底
的华佗，很精通此种技术。”
《三国志》中说华佗进行刳割手术后“四五日即差（即瘥，指刀口愈合），
这与现代手术的刀口愈合期相近，说明当时已有严格的消毒法。华佗可能是
使用传统手术法，即将手术刀烧红后再用，一可消毒，二可止血。并且使用
了“神膏”等效果良好的消毒或消炎剂。这些记载充分说明华佗在麻醉和消
毒方面都已达到很高的水平，促进了外科医学的进步。
华佗的另一突出成就是疮肿疗法和导引术。疮肿疗法确定了中医疗法的
基本原则——外症内治法，即以五毒 （石胆、丹砂、雄典、矾石、慈石）攻
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其腐肉败骨，再以五谷、五味调养之，内服“五药”以营护之。这是一种从
整体观念出发，而不是头痛医头、脚痛医脚的先进疗法。导引术是指摇动筋
骨支节，通过养神调气的方法治疗象虚弱寒湿之类的病症。导引法在春秋战
国时曾盛极一时，《老子》、《庄子·刻意》中都有这方面的记载。如《庄
子·刻意》载：吹呴出土的帛画中就有《导引图》，反映了西汉导引术的一
个侧面。这也是中国现存最早的医疗体育图解。西汉时成书的《淮南子·精
神训》记载了两种导引法，即“吹呴（同嘘）呼吸、吐旧纳新，熊经鸟申（伸）、
凫浴蝯 （同猿）躩、鸱视、虎顾”。到东汉末时，华佗由此提倡用医疗体育
锻炼来防治疾病，以达到延年益寿之目的。华佗认为，人经常运动能帮助消
化、畅通气血，使人不易生病，并吸取了先秦以来导引术的精华，模仿虎、
鹿、熊、猿、鸟 （鹤）的动作姿态，创“五禽戏”。这是一种“外动内静”、
“动中求静”的气功动功功法。习练时应做到外动内静，动中求静，动静相
兼；有刚有柔，刚柔相济；练内练外，内外兼备。五禽戏的熊戏有5个基本
动作，即熊步、撼运按运、抗靠、推挤势，久炼则加强脾胃功能，增强体力。
鹤戏分鹤步、亮翅、独立、落雁、飞翔势5个基本的动作，可练出鹤的轻翔
舒展，安适恬静神态。鹿戏有鹿步、挺身、探身回首和蹬跳势5个基本动作，
此戏有舒展筋脉的作用。虎戏有虎步、出洞、发威、扑按和搏斗5个基本动
作。坚持锻炼，可添精益髓，强腰健肾。猿戏有猿步、窥望、摘挑、献果和
逃藏五种基本动作，具有外练肢体灵活，内练精神宁静的功效。华佗积极提
倡和创造的五禽戏体育疗法，至今仍广为流传，并得到发展，对增强人民体
质、防治疾病具有特殊的贡献。
华佗一生著稿一卷，后索火烧之，未能传世，后世《中藏经》是托名之
作。其弟子吴普汇编了 《华佗方》10卷；《华佗现形察色并三部脉经》卷；
《华佗枕中灸刺经》1卷，但已失传。保留下来的只有晋人王叔和《脉经》
中名为《扁鹊·华佗察声色要诀》一篇，共有75条。但其中有多少出自华佗
之手已无可考。华佗也注重医学人才的培养，其著名弟子有吴普、李当之、
樊阿等。
（4）张仲景与《伤寒杂病论》
张仲景（约公元150—219年）名机，中国南阳人，东汉著名医学家，人
称“医圣”，与华佗齐名。分别代表当时中国南北两个医学流派。一生主要
在南方湖南一带行医。东汉末年，疾病流行，在不到10年的时间内，三分之
二的人口死于流疫，主要症状为伤寒发热，病情转重而亡。张仲景忍住悲痛，
勤求古训，博采众方，发奋钻研，著成《伤寒杂病论》一书。他收集了许多
民间验方，总结了古代人民与疾病斗争的经验，对病理、诊断、疗法、方剂
等作了全面的论述，比较系统地总结了“辨证（症）施治”的原则，把中医
临床治疗提高到一个新的水平，至今仍然指导着中医的临床实践，是中医学
的重要典籍。
《伤寒杂病论》被晋人王叔和整理成《伤寒论》和《金匮要略》两书。
《伤寒论》共10卷、22篇、397法、113方，主要论述伤寒一类急性传染病
的治疗方法。《金匮要略》共25篇、139条、262方，主要论述内科、外科、
妇科、儿科、急救等杂病。两书虽不完全是张仲景的原著，但其中多数内容
仍为张氏所作，是对汉代医学理论和汤剂疗法经验的总结。奠定了中医治疗
学的基础，是中国医学体系正式确立的标志。
在诊治急性传染病方面，张仲景出色地总结出系统的原则，如伤寒的因、
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症、脉、治原则。他根据急性热病的共有或特殊的、初期或晚期的、有效或
恶化等不同情况所表现出的种种症状和体征，归纳区分为太阳病、少阳病、
阳阴病、太阴病、少阴病、厥阴病6种证候类型，并在 《伤寒论》一书中列
出了每一病类的临床症状，体征和脉象，作为辨证的依据，并且从具体病症
的转变过程中辨识病理变化，并掌握病候的实质。这就是他的“六经辨证观”
即病因系统。这种方法，可对疾病发展及变化的规律进行探索，又对疾病在
每一发展阶段上的特殊性有所了解，从而较全面的掌握病变的发展情况，分
清疾病的主次、轻重与缓急，并作出比较切合实际的诊断。为论治提供了依
据。在《伤寒论》中，张仲景还提出了辨别病症的8条细则，即表、里、上、
下、寒、热、虚、实，后世称为辨证“人纲”，表里、上下用来决定疾病的
部位，寒热虚实、决定疾病的性质。“八纲”在六经中的分布有一定的规律，
而六经中每一经也有表里上、下、寒、热、虚、实之分。这是八纲辨证的雏
形，是对疾病诊治获得纲领性认识的重要方法。
在论治方面，张仲景针对伤寒和杂病的各类病症，创立了汗、吐、下、
和、温、清、补、消8法。“汗法”就是用药物使病人发汗，排出体内病毒；
“吐法”就是让病人呕吐，把积聚在胸腹中的毒物和宿食等吐出来；“下法”
就是用泻下的方法，让病人排泄肠胃中的病毒；“和法”就是用药物和解体
内的病毒，“温法”用于治寒症；热症用“清法”；虚症用“补法”；属于
积滞、肿块一类病症的用“消法”。根据病情的不同，可以单用一法，也可
以几法相互配合应用，体现出原则性和灵活性相结合的论治思想。另外，张
仲景还总结了针刺、灸、烙、温熨、药摩、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、
舌下含药等具体疗法，根据不同病症选用，进一步丰富了治疗手段。
张仲景不但在理论上为辨证论治奠定了基础，而且在书中对理论的具体
应用作了大量的记载，如对肿痛、黄疸、痢疾等疾病的辨证和治疗，直到今
天实用价值仍很高。还记载了对癔病、产后病等妇女病的详细疗法。对救治
自缢的人工呼吸法也有具体、生动、科学的记述。在《金匮要略》中，记载
了压胸部救治缢死症，将按摩法科学的用于心脏骤停的抢救，创造了最早的
按摩起博术。
在方药方面、张仲景的贡献也十分突出，《伤寒杂病论》中共载药方375
个，用药物214种，大都具有用药灵活和疗效显著的特点。他对每一味药的
应用都比较明确、谨慎，并指出药物相互配合及增减的原则；对药物的煎法、
服法 （温服、冷服、分服、顿服等）作了详细的规定。在所用剂型上有汤、
丸、散、酒、软膏、醋、洗、浴、重、滴耳、灌鼻、肛门栓、灌肠、阴道栓
等。在制作工艺上也有创新，如再煎浓缩和入蜜矫味的方法，散剂中的研磨
法、搅拌法和筛法等。该书从辨证到立法，从拟方到用药联系紧密，从而形
成一套辨证论治的医疗体系。
总之，《伤寒杂病论》不仅总结了3世纪初中国人民同疾病作斗争的经
验，而且进一步确立了运用理、法、方、药辨证施治的原则，使中国医学理
论和临床实践紧密结合起来，为后世中医学术的发展奠定了基础，成为中国
医学史上影响最大的重要典著之一。
（5）魏晋南北朝的医药学
魏晋南北朝时期是中国医学发展史上的重要时期。由于统治阶级自身的
需要，加上频繁的战争和自然灾害，造成大量的伤病人员，迫使各个政权不
得不重视对医药学的总结和研究，增设了太医丞、藏药丞、侍御师、太医博
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士、太医助教、尚药监等官员，并采取一些防病、治病的措施，如派遣医师
和拨选医药到灾区进行救治，来拢络人心。同时组织大量医工对经方进行研
究，并向全国推广、普及医药知识。因此，这一时期的医药学在秦汉的基础
上进入了一个广泛总结整理的阶段，出现了大量的医学名家和医药学著作，
如王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、葛洪的《肘后备急方》、
陶弘景的《本草经集注》、雷斅的《雷公炮灸论》、徐之才的《雷公药对》
等，都在不同程度上对中国古代医药学思想有所发展，使中国传统医药学的
内容更加丰富，体系更加完整。并为隋唐时期中医学的全面兴盛创造了良好
的基础条件。
①王叔和奠定中医脉诊学基础。
王叔和名熙，山东高平人（今山东徽山县西北），曾在西晋时任太医令，
是著名的医学家。他曾经精心辑集整理了已经散乱的张仲景的《伤寒杂编
论》，并将其按内容编写成《伤寒论》和《金匮要略》两部医书，使这部医
学名著得以传世。晋代皇甫谧称赞他：“选论甚精”。宋代的林亿、孙奇等
人评价说：自仲景于今、八百余年，“惟王叔和能学之”。金名医成无已盛
赞“仲景伤寒论得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也”。明清时，对王
叔和赞毁相伴。有人批评他“碎剪美锦、缀以败絮”；有人肯定他“不有叔
和，焉有此书。”可见王叔和在《伤寒杂病论》的流传和仲景学说的发展上
是功不可没的。
王叔和最重要的贡献则是搜集前人的脉学文献，采撷名家学说，并且结
合自己的临床经验，撰成 《脉经》一书，对先秦以来脉学的论述进行了系统
的整理总结，从而奠定了中医脉诊学的基础。
《脉经》是世界现存最早的脉学专著。全书10卷。原有“手检图三十一
部”，可惜已失传。王叔和在《脉经》中列举了浮、芤、洪、滑、数、促、
弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、缓、迟、结、代、动
24种脉象，并对每一种脉象作了简明扼要的阐述。这些脉象分别反映了动脉
博动显现部位的深浅 （沉、浮），频率的快慢（数、疾、缓、迟），强度的
大小 （实、虚），节律是否均匀，有无间歇（结、代、促），以及脉波形态
（滑、涩）等不同的脉博特征。为了便于人们理解，书中把脉象分为滑与数、
沉与伏、浮与芤、弦与紧、革与实、微与涩、软与弱、缓与迟8类相似的脉
相，仔细加以区别，防止临证 （症）时误诊。这些脉象包括对心脏博击量，
动脉管的韧性和弹性，血液在动脉管中流动的情况，血管充盈度、血液粘稠
度、心脏跳动的频率和节律等，基本上符合现