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369-丹溪治法心要-第11部分

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之类。壮人痿,凉膈散;老人并虚人痿,八味丸。一村夫背伛偻而足挛(见《医要》)。《素问》)痿有五等,诸痿 
皆起于肺,热入五脏,散为诸症,大抵只宜补养。若以外感风邪治之,宁免虚虚实实之祸乎?或问治痿之法,取阳 
明一经何也?先生曰∶诸痿生于肺热,只此一句便见治法大意,经曰∶东方实,西方虚,泻南方,补北方,以此, 
因就生克言补泻,而大经大法不外于此。盖东方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,肾也。五行之中, 
惟火有二,肾虽有两,水居其一,阳常有余,阴常不足,故经曰∶一水不胜二火,理之必然。金,体燥而居上,主 
气,畏火者也;土,性湿而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无 
节则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺金得火邪而热矣;木 
性刚急,肺受邪热,则金失所养,木寡于畏而侮脾土,得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾热则四肢不为用,而 
诸痿之病作矣。泻南方肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺伤之有?故阳明实,则 
宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此。络氏亦曰∶风火相炽,当滋肾水。东垣取黄柏为君,黄 等补药为 
辅佐,而无一定之方。有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟寒(一作气)者,临病制方。其善 
于治痿乎,虽然药中肯綮矣,若将理失宜,圣医不治也。夭产作阳,浓味发热,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味, 
吾知其必不安全也。大补丸去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软。如气虚用补气药下,血虚补血药下,并不单用。补肾丸、 
虎潜丸皆治痿,服法与大补丸同。黄柏、苍术治痿之要药也。一人阳痿∶知母 黄柏(以上各炒一两) 枸杞(一两) 
牛膝(酒浸一两) 杜仲(姜炒一两) 人参(一两) 山药(一两) 龟板 虎骨(以上炙一两) 续断(酒洗一两) 
锁阳(二两) 当归(二两) 菟丝子 五味子 陈皮(以上各五钱) 白术(一两) 一方有苁蓉二两,去白术、陈 
皮上末之,糊丸。一人年二十余,前阴玉茎挺长肿而痿,皮塌常润,磨股不能行,两胁气上,手足倦弱。先以小柴胡 
大剂, 
加黄连行其湿热,次略与黄柏降其逆上之气,其肿收减及半,但茎中有一块硬未消,遂以青皮一味为君,少加散气(一 
作散风)之剂,未服,外以丝瓜汁调五倍末,敷之而愈。 

卷六
(第八十七)
属性:大率与痫相似,比痫为虚,治宜带补。气虚有火兼有痰,人参、竹沥之类,切不可作风治而兼用风药。治酒多风 
搐∶白术(五钱) 人参(二钱半) 甘草(三钱) 陈皮 苍术(以上各一钱) 
天麻(细切,酒浸一钱) 白芍药(酒浸一钱) 防风(五分) 川芎(五分) 上为末,作丸。如小便多加五味子。 

卷六
手足心热(第八十八)
属性:属热郁,用火郁汤。葛根 柴胡 白芍药(以上各一两) 甘草(炙一两) 防风(五钱) 升麻(一两) 
每服三钱,入葱白三寸,煎,稍热服。又方∶栀子、香附、白芷、苍术、半夏、川芎,上 
末之,面糊丸。火郁,手足心发骨蒸,草还丹。 

卷六
手足麻木(第八十九)
属性:麻是气虚,木是湿痰死血。东垣云∶麻木,气不行也,当补肺中之气。一妇人,体肥气郁,舌麻眩晕,手足 
麻,气塞有痰,便结,凉膈散加南星、香附、台芎开之。 

卷六
厥(第九十)
属性:有阳厥,有阴厥。阳衰于下即寒,阴衰于下即热。《原病式》中详之。以气血虚为主,有痰、有热。治痰,白 
术竹沥;治热,承气汤,因外感解散加姜汁酒。气虚,脉细;血虚,脉如葱管;热厥,脉数;外感,脉浮;实痰脉 
弦。一妇人年三十余,面白形长,心中常有不平事。忽半夜诞子,才分娩便晕厥,不知人,遂急于气海灼火十五壮, 
而苏后以参、术等药两月而安。一妇人年十九,气怒事不发,一日忽大发,叫而欲厥,盖痰闭于上,火起于下而上 
冲,始用∶香附(五钱) 生甘草(三钱) 川芎(七钱) 童便 姜汁煎服 后又用青黛、人参、白附子为丸,少 
愈不除,后用大吐乃安。吐后用导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜下龙荟丸。 

卷六
诸目疾(第九十一)
属性:至宝膏,治暴发热壅有翳者甚效,用∶蕤仁(去油) 硼砂(各一钱) 辰砂(三分) 冰片(一分) 共为极 
细末,蜜调点之。治烂眶眼用∶薄荷、荆芥、细辛,等分,为粗末,烧取烟烬,点眼。其法如香烧之,以青碗涂蜜 
少许覆烟上,待烟烬为度,以瓷器收藏,凡眼有风热多泪者,皆可点之。平风止泪散,歌曰∶风热泪更兼疼, 
苍附芎辛荷芷停,木贼夏枯防国老,煎汤服饵即安宁。又方点药,用寒水石捶碎,以童便浸七日,晒七日,再浸七日研 
末,每一两加真轻粉五分,再研极细,又夜露七宿,晒七日,临用加冰片少许,点之。治血虚眼,用生熟地黄丸∶ 
生、熟地黄(各二两) 石斛 玄参(各一两) 末之,蜜丸。冬月眼暴发痛,亦当解散不可用凉药。黑睛有翳,皆 
用黄柏、知母。眼睛痛,知母、黄柏泻肾火,当归养阴,羌活引经。眼中风泪,食后吞龙荟丸数粒,日三服。一人病 
眼,至春夏便发,当作郁治∶黄芩(二两酒浸) 南星(姜制二两) 香附 苍术(以上便浸二两) 连翘(二两) 
山栀(炒一两) 导芎(便浸一两半) 陈皮(酒浸半两) 草龙胆(酒蒸半两) 萝卜(半两) 青黛(半两) 
柴胡(三钱) 上末之,曲糊丸。一人眼内陷∶生地 熟地(各一斤) 杏仁(四两) 石斛 牛膝(以上各半斤) 
防风(六两) 枳壳(五两) 蜜丸服之。治暴发血热壅肿作痛,四物汤加草龙胆、防己、防风、羌活。眼眶涩烂因 
风而作,用风药燥之。柴胡散∶柴胡、羌活、防风、生地黄、赤芍药、甘草、桔梗、荆芥。劳役饮食不节,内障 
昏暗蔓荆子汤。治内障,四物汤加酒炒黄芩、黄连、黄柏,并服者,可用噙药,霜梅、僵蚕、白矾和丸,绵裹噙化。 
喉痹方,以白梅入蚰蜓令化,噙梅于口内。治风热喉痹,先以千缗汤, 
后以四物汤加黄柏、知母,养阴则火降。又方,以猪牙皂角末、霜梅为丸,噙化。又方,茜草一两,作一服,降血 
中之火。又方∶焰硝(半钱) 枯矾(一钱) 硼砂(一钱) 共为细末,用杜、牛膝捣汁,调下。润喉散治气 
郁夜热,咽干哽塞∶桔梗(二钱半) 粉草(一钱) 紫河车(四钱) 香附子(三钱) 百药煎(一钱半) 
上为细末,敷口内。咽喉生疮损了,不用生姜折辣痛,又能散不收。咽痛,必用荆芥;阴火炎者,必用玄参。咽 
痛,硼砂或和胆矾、僵蚕、白矾为末,霜梅捣和,噙之。治一切咽喉痛,用倒摘刺根,净洗,入些少好醋同研,滴入 
喉中、耳中,痒即愈。咽喉生疮并痛,属热,多是虚火游行无制,客于咽喉。实火,用人参、黄柏蜜炙、荆芥;虚 
火,用人参、竹沥。热用黄连、荆芥、薄荷、硝石,以蜜调噙。血虚者,以四物汤加竹沥。治喉痹,或有鼻中垂血 
丝,结成小血珠垂在咽喉中,用杜牛膝,即鼓槌草直而独条者,捣碎,用好米醋少些和研,取汁三五滴滴入鼻中,即 
破。一人体肥,膏粱饮酒,常劳倦发咽痛,鼻塞痰嗽,凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。杜清碧通神散,治喉痹 
吐出风痰甚效方,见风条下。喉风吐剂,僵蚕、牙皂、白矾为末,黄齑汁调 ,探吐。针法,以三棱针于少商 
穴刺之,出血立愈。 

卷六
口疮(第九十二)
属性:服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上无制,理中汤,甚者加附。实热口生疮,凉膈散、甘桔汤。赴筵散。 
口糜烂,野蔷薇根煎汤漱之。酒色过度,劳倦不睡,舌上光滑而无皮者,或因忧思,损伤中气,不得睡卧劳倦者,理 
中汤加附子,冷冻饮料之。口疮,若因中焦土虚且不能食,相 
火冲上无所阻碍,用理中汤者,参、术、甘草以补土之虚,干姜以散火之 ,甚者加附子。又方,黄连、青黛、黄柏 
为末,噙。治满口白烂∶荜茇(一两) 浓黄柏(一两火炙) 上为末,用米醋煎,数沸后,调上药,漱。再时, 
用白汤漱口即愈,重者二次。一人唇上生疮,以白荷花瓣贴之。治重舌,用好胆矾研细,贴之。蔓荆子汤。血弱阴水 
虚阳火旺,瞳子散及损视物昏花,用熟地黄丸又名滋阴地黄丸。暴发赤肿,用守真散,热饮子。大便秘结加大黄;痛加 
当归、地黄;烦而少卧加栀子。岁久眼发,灸大指甲外本节横纹尽,七壮住火,饮黄土蜜水。 

卷六
骨(第九十三)
属性:桑螵蛸挂干,为末吹之。解鱼骨 方,用沙糖白炭灰末、紫苏叶、滑石末,上和丸,绵裹含之口中,咽津液其骨 
自下。 

卷六
咽喉(第九十四)
属性:喉痹大概多是痰热,治以李实根一片,噙口内,更用李实根研水,敷项上一遭,立有效。李实根须新采园中者,重 
者,用桐油探吐之。一用射干、逆流水吐。缠喉风属痰热,宜用桐油以鹅翎探吐之。治咽痛,荆芥、当归、桔 
梗、甘草,煎汤嗽服。喉干燥痛,四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母,立已。咽喉热痛,甘桔汤加荆芥。有热加黄 
芩、枳壳,半边头痛,鼻流不绝,咽痛,甘桔汤加荆芥、薄荷、枳壳、麻黄,服后汗而解。在半边肿者加紫苏;冬 
月风寒,郁在半边。 

卷六
天泡疮(第九十五)
属性:用通圣散及蚯蚓泥,略炒,蜜调,敷患处为妙。若从肚腹上起者,里热发外,还服通圣散。 

卷六
齿痛(第九十六)
属性:牙痛,用南星为末,霜梅 过,取其引涎。以荆芥、薄荷散风热,青盐入肾、入骨,常擦噙之。蛀牙,以芦荟、 
白胶香为末,塞孔中。阳明风热牙疼,大黄、香附各烧存性,等分,入青盐少许,上为细末,无时擦之。牙齿疏 
阔,用白羊胫骨烧灰存性一两,升麻一钱,黄连半钱,为末擦之。口噤牙关不开,霜梅蘸白矾、僵蚕末,一擦便开。 
寒热肿牙疼,调胃承气汤加黄连。虫蛀牙用蟾酥。牙痛,用梧桐律少加麝香擦之。牙大痛,必用糊椒、荜茇, 
能散其中浮热,监以升麻、寒水石,佐以辛凉薄荷、荆芥、细辛之类,制木。又方,用凉药使痛不开,宜从治,荜茇、 
川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐。牙痛甚者,防风、羌活、青盐入内,细辛、荜茇、川椒定痛。又方∶蒲 
公英烧灰,香附、白芷、青盐。阴虚牙出鲜血气郁,以四物汤加牛膝、香附、生甘草节、侧柏叶。牙肿痛,升麻、白 
芷、防风、荆芥、薄荷、甘草、桔梗之类。上牙痛灸三里穴,下牙疼灸三间穴。虫蛀牙,用巴豆熏之,否,用玉线 
子绿豆粉半两,人言一钱,麝香半钱。固齿方∶羊胫骨(烧灰存性三钱) 当归(二钱) 白芷 猪牙皂角 青盐(以 
上各一钱) 上为末擦之。 

卷六
脱肛(第九十七)
属性:气热、气虚、血热、血虚。气热者,黄芩(条子者)六两,升麻一两为末,曲丸;气虚者,补气用人参、黄 、 
川芎、当归、升麻之类;血虚,四物汤;血热者,凉血,以四物汤加炒黄柏。一方,治脱肛用五倍为末,托而上之。 
一次未收,至五七次必收,乃止。 

卷六
瘿气(第九十八)
属性:先须断浓味,用海藻一两二钱,黄连一两,上为末,以少许置掌中;时时舐之,津液咽下,如消三分之二, 
须止后服。 

卷六
吐虫(第九十九)
属性:用黑锡炒成灰,槟榔末同和,米饮下。 

卷六
肺痈(第一百)
属性:已破入风者,不可治。搜风汤吐之,出《医垒元戎》,本方止有搜脓汤方。收敛疮口,同合欢皮并饮白蔹浓汤。 
肺痿者,服人参平肺散。治肺痿,专在养肺、养气、养血、清金。尝治一妇人,年二十余,胸膺间溃一窍,于口 
中所咳脓血与窍相应而出,以人参、黄 、当归补气血剂,加退热排脓等药。 

卷六
肠痈(第一百一)
属性:作湿热食积治,大肠有痰积,死血流注,用桃仁承气汤加连翘、秦艽。近肛门破者,入风难治,用防风之类 
主之。 

卷六
乳痈(第一百二)
属性:入方∶青皮、栝蒌、橘叶、连翘、桃仁留尖、皂角刺、甘草节,破,多参、 。乳栗破,少有生者,必大补,人 
参、黄 、川芎、当归、青皮、白术、连翘、白芍药、甘草。一方有栝蒌。乳岩未破,加柴胡、台芎。治乳有小 
核∶南星 贝母 甘草节 栝蒌(以上各一两) 连翘 青皮(以上各五钱)。乳痈、奶劳、 肿, 石膏、烧桦皮、 
栝蒌子、甘草节、青皮。治吹奶,金银花、天荞麦、紫葛藤,各等分,上以醋煎洗,或以金银花一味亦可。乳痈,用生 
地黄汁敷,热即易之,无不效。又方,老栝蒌一个捣,酒一斗煮四升,日三服。又方,诗曰∶女人吹奶是如何,皂角烧 
灰蛤粉和,热酒将灰调一字,须臾拍手笑呵呵。又方,益母草捣 之,或干末水调涂。又方,浓磨鹿角汁涂之。又 
方,栝蒌子炒为末,临睡酒服二钱。乳头裂破,丁香末敷,如燥以津调。妇人产后患乳痈∶白芷 当归须 连翘 
赤芍药 荆芥穗 青皮(各五分) 贝母 天花粉 桔梗(各一钱) 栝蒌(半个) 甘草节(一钱半) 上水煎,半 
饥半饱服,细细呷之。有热加柴胡、黄芩,忌酒肉椒料。敷药用南星、寒水石、皂角、贝母、白芷、草乌、大黄为末, 
醋调涂。乳房阳明所经,乳头厥阴所属,乳子之母,或浓味,或忿怒,以致气不流行,而窍不得通,汁不得出,阳明之 
血,热而化脓。亦有儿之口气 热,吹而结核,于初起时,便须忍痛揉令软,气通自可消散。失此不治,必成痈节。若 
疏厥阴之滞,以青皮清阳明之热,以石膏行去污血,以生甘草节消肿毒,以栝蒌子或加青橘叶、没药、皂角刺、金银花、 
当归头,或散或汤加减,佐以少酒,仍加艾火三二壮于肿处,甚效,勿妄用针刀引惹拙病。又有积忧,结成隐核,有如 
鳖棋子,不痛不痒,十数年方为疮陷,名曰奶岩,以其凹似岩穴也,不可治矣。若于生时便消释病根,使心清神安,施 
以治法,亦有可安之理。予侄妇,年十八时得此证,性急、脉实,所难者后故耳。遂以青皮单煮汤与之,间以加减四物 
汤,两月而安。 

卷六
骑马痈(第一百三)
属性:用大粉草带节四两,长流水一碗,以甘草炙淬浸,水尽为末,皂角灰少许,作四服,汤调顿服,大效。又方∶甘 
草节、白芷、黄连各等分, 咀,水煎。破者,龙骨、枯白矾、赤石脂敷。一人上嗽下肾痈破,玄参、黄柏炒、青黛、 
犀角、山楂、甘草节、神曲、麦 、桃仁、连翘,上末之作丸。治便毒方∶山栀 大黄 乳香 没药 当归(各五分 
)栝蒌仁(二钱) 代赭石(一钱) 上作一服煎。又方∶木鳖子、大黄、栝蒌仁、草龙胆、桃仁,上浓煎,露一 
宿,清早顿温服。又方∶白僵蚕、槐花,共为末,酒调服之。一方加酒大黄。又方,蠡实根三寸,同生姜等分研细, 
热汤调,空心服。又方∶大黄、牡蛎各二钱半,栝蒌一个去皮,甘草去皮,上锉作一帖,水煎,空心服。 

卷六
附骨痈(第一百四)
属性:热在血分之极,初觉时先以青皮、甘草节,后当养血。初腿肿以人参、黄 、茯苓各二钱,栝蒌仁四十八粒,作二 
帖,入竹沥,热饮之。环跳穴痛不已,防生附骨痈(详见《医要》)。 

卷六
肿毒(第一百五)
属性:铁圈散治痈疽肿毒∶乳香 没药(各半两) 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角 甘草节 
草乌 阿胶(另入,以上各一两) 上末之,醋调成膏,沙石器火熬黑色,鹅翎敷之患处。寒者热用,热者寒用。疔 
疮根深,须用针刀旋破,头上以蟾酥敷之,后用药饵。野菊为末,酒调饮醉,睡觉即痛定热除,不必去疔自愈也。 
隔皮取脓法治诸般肿毒∶驴蹄(炒一两细切) 乔麦面(炒一两) 白盐(半两) 草乌(四钱去皮) 上为末,水 
调,捏作饼子,慢火炙微黄色,出火毒,研末,醋调成膏,用白纸摊贴患处,水自毛窍而出,其肿自 
退。治天蛇头,用野落苏,即黄丝草,金银花藤,即羊儿藤,五叶紫、葛藤、天乔麦,切细各十分,好米醋浓煎,先 
熏后洗。又方,用人粪杂黄泥捣之,裹在患处即安。治天火丹,用曲 泥炒研细,香油调敷。又方,雉鸡毛及鹅毛烧 
灰,香油调敷皆可。治一切疔疮,紫梗菊根,茎、叶、花皆可,研碎取汁,滴口中饮之
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