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肿块作为唯一目标，而注重扶正与袪邪相结合，调整机体平衡，使患者减轻痛苦，延长寿命。有为数不少的患者，由于长期服用中药，尽管癌症发展已经相当广泛，但自觉症状仍不甚明显，生存质量较高，可见重视整体是中医治疗肿瘤的特点；改善生存质量，减轻患者痛苦，延长患者寿命及延缓肿瘤的发展，正是中医的长处。临证时应根据病程长短，邪正盛衰，伴有症状，辨明虚实的主次。胃癌早期多属肝经气郁，脾胃阳虚证型；中期多见湿浊内生，血瘀痰凝证型；晚期则多见胃热津伤，气血双亏，瘀毒内阻。
1、肝胃不和型
主证：胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进或呕吐反胃，大便干结，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
治法：疏肝和胃，降逆止痛，消瘤。
方药：逍遥散加减：柴胡12克 郁金12克 杭白芍12克 砂仁3克后下 玫瑰花6克 姜夏12克 川连3克 炒三仙各10克 全瓜蒌20克代赭石先煎12克 藤梨根30克
2、脾胃虚寒型
主证：胃脘胀满隐痛，喜温喜按，或朝食暮吐，暮食朝吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色晄白无华，神疲肢凉，便溏，或完谷不化，舌淡胖边有齿痕，苔白滑润，脉沉缓或沉细濡。
治法：温中散寒，健脾和胃。
方药：理中汤加减：人参10克 白术12克 茯苓12克姜夏10克 高良姜8克炙草6克 生芪30克肉桂后下5克 米仁30克
3、痰湿凝结型
主证：脘腹疼痛，胸闷不舒，肢懈乏力，呕吐痰涎量多，舌黯淡，苔滑腻，脉细而濡。
治法：化痰散结，温化中焦
方药，开郁二陈汤加减：瓜蒌皮12克 姜夏12克 茯苓12克 苍术12克 白术12克 夏枯草30克 牡蛎30克先煎 川朴10克
4、胃热伤阴型
主证：胃脘灼痛，嘈杂不安，食后加重，口干且苦，五心烦热，大便秘结，舌红无苔，脉细数。
治法：养阴益胃，清热解毒
方药：玉女煎合增液汤加减：石斛15克 元参20克 知母10克 生地10克 天花粉12克 南沙参15克半支莲30克 蛇舌草30克
5、瘀毒内结型
主证：胃脘灼热刺痛，食后痛剧，脘胀拒按，心下触及痞块，肌肤枯燥甲错，或有呕血便血，舌紫暗或见瘀斑，脉沉弦，细涩或弦数。
治法：清热解毒，活血化瘀，消瘤
方药：失笑散加味：生蒲黄10克 五灵脂10克 制元胡10克 当归12克 半支莲30克 蜂房12克屯梨根30克 守宫3枚苦参30克
6、气血双亏型
主证：胃癌晚期，高度贫血，形体消瘦，面目虚肿无华，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，畏寒身冷，纳少乏味，上腹包块明显，舌淡胖苔少，脉虚细无力。
治法：补养气血，健脾益肾。
方药：十全大补汤加减：黄芪30克 何首乌15克 人参10克 白术12克 茯苓12克 当归12克仙灵脾12克 杭白芍12克 炙甘草5克 炒三仙各10克 浮小麦30克牡蛎 30克先入
综合治疗
应用中医药来调整胃癌患者内在抗肿瘤能力，治疗手术的并发症，减轻放、化疗的毒副反应，是提高疗效的有效手段，可贯穿治疗过程中的始终。
1、中医对手术治疗的配合
中医配合手术有术前治疗及术后治疗。术前治疗的目的在于调整阴阳气血、脏腑功能，最大限度地恢复正气，使之能顺利接受手术。治疗的原则是补养气血，健脾和胃，滋补肝肾，常用方药有四君子汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤、六味地黄汤等。这些扶正药物能增加病人免疫功能，增强患者周围血中的白细胞总数及T淋巴细胞活性。笔者临床上常嘱胃癌病人术前服用别直参一支，确有减少手术疼痛。手术疤痕愈合好，术后体力恢复快的效果。
术后治疗主要是手术所造成的一些并发症。如低热、盗汗、食欲差、肠胃功能障碍。治法上应进行八纲辨证，区分轻重缓急，辨证论治如下：
低热：方药用太子参10克 南北沙参各10克 地骨皮10克 银柴胡10克 知母10克 川石斛15克 元参10克 生地12克 生草3克西洋参5克
盗汗：方药用牡蛎先入30克 龙骨先入30克 炙芪30克 碧桃干10克 糯稻根15克 穭豆衣12克 杭白芍12克 萸肉12克 仙鹤草30克
食欲差：方药用党参12克 茯苓12克 冬术12克 甘草3克 炒六曲12克 沉香曲12克 炒二芽各10克 红枣20克 平地木12克 香附10克
泄泻：方药用川朴10克冬术12克 炒诃子肉10克 龙骨30克 玉果炭10克 制附片5克石榴皮10克 生芪30克 茯苓10克 炒鸡金10克 炮姜6克
胃肠粘连：方药用乌药12克 枳壳12克 红屯30克 银花屯各15克 蒲公英30克 半支连30克杭白芍10克 黄连5克 黄柏10克 丹皮10克 制大黄10克
2、中医对放疗的的配合
目前对胃癌的放疗只应用术前及术中，中医配合治疗的作用，在於减轻放疗副反应，维护患者的正气，使之顺利手术，放疗的常见症状会出现恶心，食欲差，严重时可有呕吐、放疗后期尚可发生腹痛腹泻，血象下降，免疫功能下降等，根据病症可用以下方药治疗。
恶心、呕吐：方药用姜夏10克 代赭石先入12克姜竹茹12克 公丁香3枚 沉香5克 旋复花包煎12克白芍10克 砂仁后下3克
食欲差可参照术后治疗中的相同方药，适当增补一些健脾理气药，血象的免疫功能下降可用黄芪建中汤及八珍汤、十全大补汤，症状严重尚可用人参5克 河车粉10克灵芝12克 仙鹤草30克 冬虫夏草之类药物增补。
3、中医对化疗的配合
治疗胃癌的化疗药品均有不同程度的毒副作用，主要表现在骨髓造血功能的抑制、消化道胃肠反应、免疫功能下降等。有的病人会出现心脏、肾脏、肝脏以及神经组织的损害，因毒副作用迫使相当一部份患者中断治疗或不能接受化疗，中医药对防治化疗所产生的毒副作用起着积极的治疗效果。运用健脾补气，滋补肝肾的中药可以防止白细胞下降，提高巨噬细胞功能，使血浆皮质醇含量上升，对不能接受及中断化疗的患者使之疗程顺利进行。化疗的毒副反应并发症，临床表现是很复杂的，归纳起来有以下四大方面
（1）全身反应
表现为头昏，乏力，汗出，食欲减退，神疲寐劣。中医辨证多为气血两虚，肝肾不足，药用补气养血，滋补肝肾，方药用四君子汤、四物汤、补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤加减
（2）骨髓抑制
最常见的是白细胞和血小板减少，有的病人还出现红细胞减少及血色素下降，严重时全血减少并发再障。治疗总则是健脾补肾，白细胞减少临床表现以气虚居多，如头昏、乏力、易出汗等，药用人参、黄芪、麦冬、五味子、冬术、山药、必要时加用滋补肝肾药，如女贞子、杞子、菟丝子、补骨脂、紫河车等。血小板减少一般表现为气血两亏，气不摄血，血虚生热，血热妄行，引起出血等症。治以调补气血，凉血止血，药用生芪、仙鹤草、生地、元参、大枣、鸡血屯、紫河车、女贞子、龟胶、必甲胶。红细胞减少出现头昏目弦，面色苍白少华，心悸怔忡，梦扰，给予气血双补，药用党参、人参、生芪、熟地、当归、白芍、龟板、紫河车、阿胶、大枣、杞子、桂圆肉、萸肉、五味子。
（3）消化道反应
化疗药品几乎都能引起消化道不同程度的反应，常见症状有：食欲减退，上腹饱胀，恶心呕吐，腹痛腹泄，严重时出现血性腹泻而危及性命，其因在于化疗药品直接抑制了肠道粘膜上皮细胞，以及对植物神经系统和延髓化学感受器官作用所致，中医常用健脾理气和胃、降逆止呕治疗，药用党参、茯苓、米仁、陈皮、竹茹、姜夏、佩兰、神曲、焦山楂、鸡金、炒二芽，腹痛腹胀用广木香、白芍、元胡、砂仁、豆蔻、腹泻用煨果、山药、冬术、莲肉、诃子肉，苔腻色黄用佩兰、藿香、茯苓，苔腻色白用川朴、苍术，打呃用公丁香、柿蒂、代赭石、旋复花等。
（4）多种脏器及组织损伤
治疗胃癌的化疗药物阿霉素等对心肌有损伤，中毒时出现心悸、气短、胸闷不适、严重的可发生心力衰竭，心电图ST波改变，中医给于益气安神，活血化瘀治疗，药用生晒参、麦冬、五味子、参三七、丹参、菖蒲、川芎。有些化疗药长期使用。容易引起肝脏损害，产生中毒性肝炎，临床表现纳差，肝区胀痞不适，上腹饱满，乏力，转氨酶升高，严重时出现皮肤巩膜黄染，中医给于清热利湿、疏利肝胆辅以健脾益气，活血化瘀，药用垂盆草，丹参、平地木、虎杖、柴胡、茵陈、金钱草、茯苓、郁金、太子参、半支连。植物药生物碱类药物如长春新碱等。对周围末梢神经有损害，出现肢端麻木，中医给于活血通络，补肾益气，药用忍冬屯、鸡血屯、络石屯、川牛夕、白花蛇、乌梢蛇、川断、萸肉、生芪、党参。大剂量的顺铂，对肾脏功能可引起损害。中医给予清热通淋，药用甘草、土茯苓、泽泻、黄柏、车前草、瞿麦、扁蓄。
中医药对胃癌的治疗原则，是在整体观念和辨证论治的精神指导下制定的，特别要注意处理好正与邪，标与本的关系。经曰：〃正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。〃胃癌患者大都属於本虚标实之候，故治之大法当以扶正培本，抗癌祛邪为务。一般而言，早期机体正气尚盛，多属正盛邪轻，治当以攻为主，或兼以扶正，或先攻后补、即祛邪以扶正之法。中期正气多已受损，但正尚能与邪抗争，治当攻补兼施。晚期多属正衰邪盛，治当扶正为主，或兼以祛邪，或先补后攻，即扶正以祛邪。同时亦应注意到扶正固然有〃正足则邪自去〃的一面，若扶正药物过早，过量，过长使用，反有引起留邪（或恋邪）的可能。例如有的病人过量服用人参、阿胶引起腹胀，鼻衄，同样祛邪谨防伤正，祛邪固然有邪去则正自安的治疗效果，然而祛邪药物的过量使用，常有耗伤正气的弊端，因祛邪药物大都属于苦寒攻伐或伤精耗气之品，害人非浅，例如个别患者全蝎一天剂量15克引起血尿。
胃癌除本腑受累外，与其它癌症一样因扩散与转移而出现全身伴随症状，或累及相近组织器官而发生局部症候，如发热，出血，贫血，昏迷，黄疸，胸腹水等，因而在治疗时针对伴随症状，根据急则治其标原则，宜作相应治疗。
3、癌症放疗后的中医药防治
癌症放疗期间采用中医药能有效防治或减轻毒副反应，已被大家公认，放疗后的中医药防治并未得到应有的重视，致使为数不少的患者前功尽弃。因此，放疗后的中医药防治则显得更为重要；发挥中医药之长，弥补放疗伤正之不足，对患者来说是一种应该选择的接力性治疗。
1．放疗后的中医药预防
恶性肿瘤是全身疾病在局部的表现，放疗是局部治疗，最好的疗效只能达到可见病灶消失，对中度敏感的癌细胞，要彻底消灭确有困难，G0期细胞及乏氧细胞仍然存在，部分患者本身仅能作姑息性放疗。以鼻咽癌为例：远处转移率4．8％27％，尸检高达76％，长期生存率不足50％。因此，放疗后应该考虑到机体免疫功能和抗病能力降低，毒副作用没有消失，癌毒之邪尚未彻底清除，本虚标实仍然是患者的根本危害。坚持较长时间的中医药防治，可以提高机体免疫功能，增加内分泌和体液调节功能，保护骨髓并提高其造血功能，增强消化吸收功能，改善物质代谢，增强机体自动控制系统能力，从而激发杀伤性T细胞对癌细胞的歼灭能力，动员更多的免疫淋巴细胞和抗体包围癌组织使其受到抑制，让其潜伏、稳定、不增殖或减慢增殖，起到带瘤生存的作用、。治之大法扶正培本贯穿于始终，组方用药要选择具有抑制肿瘤的药物。据笔者30余年、数万病例的摸索，辨证分型归纳、概括为下列5型。
｛1｝气阴两虚型症见头昏乏力，少气懒言，心悸自汗，纳少倦怠，夜寐少宁，面色萎黄，苔薄舌淡红，脉细弱。常见于肺癌、脑瘤、淋巴肉瘤、食管癌放疗后。治宜补气养阴，方选八珍汤加减。
｛2｝阴亏血瘀型
症见咽干舌燥，五心烦热，吞咽不畅，胸胁疼痛，周身酸楚，形体消瘦，面色淡白或晦滞，苔薄舌暗有紫斑，脉沉涩。常见于食管癌、鼻咽癌、肺癌、喉癌、扁桃体癌放疗后，治宜补阴化瘀，方选桃仁四物汤加减。
｛3｝肺肾两虚型
症见胸闷气短，动则咳喘加剧，咳痰无力，腰腿酸软，纳少多汗，时有潮热，面色晄白，苔薄白，舌淡红或暗，脉细。常见于肺癌、纵隔肿瘤、脑瘤放疗后，治宜益肺补肾，方选人参蛤蚧散加减。
｛4｝肝肾两亏型
症见头晕目眩，口苦咽燥，腰痛肢懈，胸胁胀痛，低热盗汗，苔微黄或糙，舌红边有齿痕，脉沉弦。常见于宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、骨癌放疗后，治宜滋补肝肾，方选知柏地黄汤加减。
｛5｝阴虚热毒型
症见头痛耳鸣，心烦失眠，口干且苦，虚火上炎，口腔溃烂，手足心热，纳呆神倦，盗汗便秘，尿黄赤，苔糙或光剥，舌干少津，脉细数。常见于扁桃体癌、喉癌、鼻咽癌、舌癌、软腭癌放疗后，治宜滋阴生津、清热解毒，方选沙参麦冬汤合复方半枝莲汤加减。
2、放疗后复发与转移的中医治疗
向外蔓延和转移是癌症的特性，放疗后多有复发和转移的可能，再行放疗亦难以奏效。患者一旦了解到自身治疗手段的受限，体质下降，后遗症、合并症、继发症的困扰，产生绝望心态在所难免，求得对这些患者减少痛苦、延长生命、良好生存的有效治疗，中医药是最佳选择，也为患者所乐意接受。放疗后转移与复发，正气衰败，毒陷邪深，故治之大法需攻补兼施，补有力度，攻则峻猛，急则治标，缓则治本，根据病位不同，结合辨证分型施治，方能奏效。
｛1｝脑转移：
多见于鼻咽癌、肺癌、头颈部癌放疗后。因毒积脏腑，营衍壅塞，寒热相搏，导致清阳之气不得升，浊阴之气不得降，格于奇恒之腑的脑内，肿大成积发生转移性脑瘤。原发灶无论来自何方或放疗后复发，都会直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环的通路，造成颅内积水或脑水肿，甚至发生脑疝，威胁生命，出现头痛、昏迷、眩晕呕吐、意识障碍、口眼歪斜、半身不遂、耳蒙失聪等症状。临床分型以肝肾阴虚，肝风内动，脾肾阳虚，湿浊内阻，肝胆湿热，瘀毒内结常见。组方选药用桃仁、红花、赤芍、水蛭、虻虫、守宫、蜈蚣、川芎活血化瘀；苏合香丸、局方至宝丹、紫雪散、麝香、石菖根开窍醒脑；全蝎、钩藤、天麻、僵蚕、青龙齿、羚羊角、地龙、夏枯草、蜂房平肝熄风。
｛2｝骨转移：
多见于肺癌、乳腺癌、鼻咽癌放疗后。因禀赋不足，肾精亏损，复加放疗射线伤阴耗精，骨髓空虚，邪毒乘虚内侵，阻于骨内，日久化热，热毒交加，气血运行不畅，引发骨转移的发生。临床上以疼痛为主症，间歇加重，难消难溃，坚硬如石，疼痛如刺，痛有定处，按之有灼热感，有的易发生病理性骨折。临床上病因与肾关系最为密切，寒多热少，治法应温阳补肾，生髓填精，增强人体的正气和生髓功能为主，切忌单纯以毒攻毒、清热散结、活血化瘀的攻法。组方选药用三骨汤合《济生》肾气丸化裁。
｛3｝肺转移：
多见于食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、纵隔肿瘤放疗后。因放疗后正气虚弱，邪乘于肺，郁结胸中，肺气喷郁，宣降失司，痰凝气滞，瘀阻脉络，久而成块，乃致转移性肺癌发生。常出现疲乏、食欲不振、消瘦、咳嗽、痰中带血或咯血，甚者呼吸困难出现局限性哮喘及水肿、发热、转移灶压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管引起吞咽困难，上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞，则颜面、上部胸壁肿胀和静脉曲张，皮肤红紫为上腔静脉综合征。组方选药常用黄芪、茯苓、山药、黄精、灵芝、冬虫夏草等益气补肺扶正抗癌；干蟾皮、蛇舌草、败酱草、七叶一枝花、龙葵、猪苓、半枝莲、八角金盘、鱼腥草、淡芩清肺解毒；天麦冬、南北沙参、川石斛、百合、炙鳖甲养阴生津。
3、小结
癌症放疗后生存期长者，大多是采用中草药治疗坚持较长时间的病人，就是复发或转移的，仍有病灶消失及带瘤长期良好生存的可能。
此文发表于《中国中医药信息》1998年第5卷第1期
4； 化疗药物常见毒副作用的辨证施治
化学治疗已经与手术、放疗并重，成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。但化疗药物几乎都有毒副作用，主要表现在胃肠道反应，骨髓抑制，心、肝、肾、肺及神经系统损害等。由于化疗药物的毒副作用，致使相当一部分患者被迫中止化疗，甚至丧失生命。弥补化疗伤正之不足，发挥中医药扶正之长，能有效防治和减轻化疗